Basuki Pramana Blog

Khitan

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Wed, 23 Dec 2009 23:55:00 +0000

Ah...sudah beberapa hari saya tidak posting ke Blog saya, karena kesibukan rutin menjelang akhir tahun 2009 ini.

Khitan atau sirkumsisi dilakukan atas beberapa indikasi, antara lain:

1. Keagamaam

2. Kesehatan

3. Kecelakaan ( terjepit rustleiting celana dll ).

Khitan umumnya dilakukan pada anak yang Muslim, tetapi ada juga yang bukan Muslim minta di khitan. Dalam kurun waktu 6 bulan ini saya melakukan khitan pada anak yang bukan Muslim. Cara yang saya pakai adalah pemotongan kulit Preputium ( kulup ) dengan alat kauter dengan sumber daya listrik PLN.

Keuntungan cara ini adalah tidak terjadi perdarahan akibat pemotongan Preputium ini. Panas yang ditimbulkan oleh alat kauter akan menutup pembuluh darah di kulit Preputium.

Anestesi lokal yang diberikan adalah cara Block anethesi dengan menyuntikkan larutan Lidocain 2% pada pangkal Penis.

Keburukan cara ini adalah: matinya aliran Listrik PLN, sehingga alat kauter tidak berfungsi. Bila ini terjadi, maka saya menghidupkan alat pembangkit listrik dari sebuah Generator dengan kapasitar 2.500 Watt yang sudah terpasang di rumah kami.

Sebelum khitan dilakukan saya minta tanda tangan ayahnya untuk menanda tangani Surat Ijin untuk dilakukan khitan kepada putranya.

---

Kasus pertama:

Henri ( bukan nama sebenarnya ), 6 tahun, non Muslim, bila pergi ke Toilet di sekolah biasanya bersama beberapa teman sekolahnya. Teman-temannya sering melihat alat kelamin H. H sering diejek karena belum di khitan. Ejekan teman-temannya ini menyebabkan H menjadi tidak PD dan minta kepada Ortunya untk minta dikhitan. Nah..saat liburan sekolah tiba H dikhitan oleh saya. H tidak diejek lagi oleh teman-temannya bila pipis di toilet sekolahnya. Khitan pada kasus H ini berdasar atas permintaan anaknya.

Kasus kedua:

Joni ( bukan nama sebenarnya ), 6 tahun, non Muslim diantar oleh Ayah dan Ibunya ke tempat praktik saya untuk keperluan minta dikhitan. Alasan Ortu adalah demi kesehatan. Jadi khitan dilakukan atas kemauan Ortunya ( pada kasus Henri, atas kemauan anaknya sendiri ). Saya periksa keadaan fisik dan penis J yang dalam keadaan normal. Khitan saya janjikan akan dilakukan keesokan paginya. Prosedurenya sama dengan apa yang dilakukan kepada Henri. Dalam waktu sekitar 30 menit, selesai semuanya termasuk pemberian informasi apa yang harus dilakukan oleh J yaitu minum obat anti infeksi dan anti nyeri dan mengoleskan salep antibiotika. Saya bekerja single fighter saja, tanpa asisten. Ayah yang mendampingi J lebih bersifat untuk memberikan mental support agar ybs tidak panik / takut.

Puji Tuhan semuanya berjalan baik. Sampai saat ini tidak ada keluhan setelah khitan dilakukan.-

Mencari Arsip lama

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Sun, 13 Dec 2009 23:18:00 +0000

Pernahkah anda diminta untuk mencari sehelai surat yang dibuat setelah bertahun-tahun ( lebih dari 10 tahun)?

Kalau Surat itu penting, mungkin kita menyimpan di tempat yang khusus sehingga mudah ketika kita akan mencarinya.

---

Kisah ini terjadi pada pertengahan tahun yang lalu.

Suatu sore datang Pak H ke rumah kami. Pak H ini seorang Guru SD dimana putri kami, NP pernah sekolah disana dan Pak H menjadi Guru Wali Kelas putri kami.

Pak H berkata “Dok, saya mau pinjam sertifikat NP.”

Saya menjawab “Sertifikat apa ya dan untuk apa, Pak?”

Putri kami sekolah SD sudah belasan tahun yang lalu, kemudian masih ditanya soal sehelai Sertifikat. Kalau benar dibutuhkan mengapa baru dimintakan sekarang. Sekarang putri kami sudah menyelesaikan pendidikan S2 di salah satu Perguruan Tinggi di Australia dan sudah bekerja disana. Rasanya aneh permohonan Pak H ini.

Pak H berkata lagi “Itu lho Sertifikat NP yang pernah menjadi murid Teladan Tingkat Propinsi Jabar.”

“Tahun berapa ya, Pak.”

Pak H menjawab “Sekitar tahun 1994.”

Glek..saya terhenyak. Berarti mencari Arsip Sertifikat yang sudah 14 tahun yang lalu, tidak mudah.”

Saya menjawab dengan bergurau “Pak H, arsip surat biasanya hanya disimpan untuk 5 tahun saja. Setelah itu dimusnahkan, misalnya arsip Resep di Apotik yang sudah lewat dari 5 tahun akan dibakar dengan dibuat Berita Acaranya. Oleh karena Sertifikat itu merupakan sebuah kenang-kenangan bagi putri kami, rasanya kami masih menyimpan dengan baik. Nanti saya cari dulu.”

Samar-samar saya masih teringat Sertifikat itu tergantung di tembok Ruang Keluarga kami di lantai 2.

Pak H berkata lagi “Pak, masih ada engga ya Sertifikat itu yang akan saya buatkan Fotokopinya. Ini penting untuk saya.”

Saya bertanya lagi “Pak H, untuk apa sih Sertifikat itu?”

Pak H menjawab “Untuk meningkatkan status pekerjaan saya dan untuk menaikkan gaji saya.”

Ya Tuhan.. itukah penyebabnya. Saya terharu sekali, pasti akan saya bantu, tapi kok anehnya mengapa tidak beberapa bulan kemudian persyaratan itu diminta. Atau mungkin ada peraturan baru dibuat untuk menaikkan gaji seorang Guru SD?

“Baiklah Pak. Saya minta waktu 3 menit untuk mencari Sertifikat itu.”

Wajah Pak H menunjukkan wajah heran tidak percaya. 3 menit untuk mencari arsip Sertifikat yang sudah belasan tahun yang lalu.

Saya segera naik ke lantai 2 rumah kami dan mengambil sebuah Pigura tempat Sertifikat itu tergantung selama belasan tahun. Pigura itu masih baik.

“Inikah Pak Sertifikat yang dimaksud?”

Pak H segera membaca teliti “Benar Pak. Bolehkah saya buat Fotokopinya?”

“Boleh, Pak.”

Sertifikat itu bertanggal 23 Agustus 1994 ( 14 tahun yang lalu ) sebagai pernyataan bahwa putri kami NP, menjadi murid Teladan Tingkat SD se Propinsi Jawa Barat, Juara Harapan Pertama ( Juara IV ) yang ditanda tangani oleh Bapak Gubernur Jawa Barat saat itu.

Dalam waktu 30 menit kemudian Pak H kembali ke rumah kami dan menyerahkan kembali Sertifikat yang di fotokopi.

Saya bertanya “Pak, mengapa Bapak harus menyerahkan Fotokopi Sertifikat putri kami itu?”

Pak H menjawab “Untuk meningkatkan gaji saya.”

“Selama Bapak mengajar di sekolah itu, mungkin sudah banyak murid yang dibimbing oleh Bapak jang menjadi Juara Tingkat Propinsi. Pak, sudah berapa banyak murid seperti itu?”

Pak H menjawab dengan semangat “Hanya satu, putri Bapak saja. Tidak ada lagi murid yang berhasil meraih Juara Tingkat Propinsi Jabar.”

Saya membatin “ Wah hebat ya putri kami. Kalau tidak ada putri kami maka gaji Pak H ini belum dapat naik.”

Pikiran saya flashback ke tahun 1994. Ketika itu saya masih ingat, kami bertiga ( putri kami, Pak Guru H dan saya ) naik mobil Sedan jadul kami dari Cirebon ke Bandung. Putri kami masuk sebuah tempat karantina yang berupa barak militer disebuah jalan di kota bandung selama 3 hari. Saya dan Pak H bermalam di sebuah penginapan. Setiap pagi, siang dan sore para orang tua diperbolehkan menengok putra/i mereka yang masuk karantina tsb. Saya dan Pak H minta ijin untuk tidak masuk kerja untuk keperluan putri kami ini. Pada akhir perlombaan Teladan ini kami mendapat berita bahwa putri kami NP ini meraih Juara IV dan mendapat sebuah Bea siswa berupa uang sebesar Rp. 25.000,- setiap bulan ( untuk uang sekolah yang saat itu Rp. 35.000,-/bulan ) selama 1 tahun. Lumayan. Bukan besarnya uang Bea siswa itu, tetapi penghargaannya itulah yang membuat kami gembira dan bangga setelah berjuang di tingkat Kecamatan, tingkat Kotamadya sampai di tingkat Propinsi. Kerja keras putri kami NP, akhirnya membuahkan hasil yang baik yang diberkati oleh Tuhan. Saat ini NP bekerja disebuah pabrik susu terbesar di kota Sydney, Australia. Mungkin ia sudah lupa, tetapi bagi kami selaku orang tua dan gurunya masih ingat akan peristiwa ini. “Tetap semangat, nak”.-

Pasien kritis.

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Tue, 08 Dec 2009 23:59:00 +0000

Ketika praktik tadi malam, saya dimohon datang ke rumah seorang pasien Pak N, 59 tahun.

Rumahnya sekitar 200 meter dari tempat praktik saya. Kebetulan saat itu sedang tidak ada pasien sehingga saya segera dapat mengunjungi pasien ini.

Saya terkejut melihat ada begitu banyak sanak famili dan tetangga Pak N di sekitar rumah dan di dalam rumahnya.

Salah satu putra Pak N berkisah, bahwa Pak N ini baru pulang dari sebuah RS swasta, setelah di opname selama 1 minggu. Konon Jantungnya bengkak dan diberi obat L ( sejenis diuretika, untuk melancarkan pipis sehingga beban Jantung berkurang ). Saya melihat hasi Foto Thorax ( Jantung Paru-paru ) milik Pak N. Nampak besar Jantung > 50 %, Jantungnya membesar. Hari itu Pak N, meronta-ronta minta pulang. Keluarganya akhirnya membawa Pak N pulang ke rumah mereka, meskipun kesehatan pak N belum membaik benar dan juga masih dipasang Infus pada lengan kanannya.

Saya punya pengalaman pasien-pasien lain yang dirawat di RS yang minta pulang.

Pulang kemana?

Ada 2 kemungkinan: pulang ke rumah Bapa atau pulang ke rumah sendiri.

Sering kali dalam menghadapai pasien-pasien yang demikian berat penyakitnya, maka kemungkinan yang pertama yang akan terjadi, hanya pihak keluarga sering tidak menyadari dan tidak mengerti.

Saya memeriksa Pak T: kesadaran sopor, mendekati Coma, tekanan darah: tinggi, suhu tubuh tinggi ( ada demam ), reflex pupil ( anak mata ): positip lemah. Saya berkesimpulan kesehatan Pak N ini kritis.

Bermacam obat dari RS tergolek di meja, tetapi bagaimana dapat diminum kalau pasien tidak sadar dan tidak dapat minum air. Saya menganjurkan kepada pihak keluarga agar Pak N ini kembali di rawat di RS semula.

Pihak Keluarga tampaknya enggan melakukannya. Saya mengerti, ini suatu dilema.

Baiklah, lalu saya berkata bahwa saya diminta tolong untuk datang dan memeriksa kesehatan pak N. Sebagai tenaga medis, ini pasien kritis dan harus segera mendapat perolongan. Pasien sudah tidak berdaya, maka hanya keluarganyalah yang dapat menolong Pak N.

Pihak Keluarga minta waktu untuk berunding. Saya persilahkan tetapi berundingnya cukup seperemat jam saja. Jangan menunggu sampai besok pagi dimana saat ini akan bertambah jelek keadaannya.

Ada seorang Ibu pihak keluarga yang bertanya bagaimana kemungkinannya kalau kembali masuk RS.

Saya menjawab “Kalau dibiarkan di rumah, maka tinggal tunggu saatnya saja.”

Ibu ini bertanya lagi “Apa maksudnya tunggu saatnya?” tampaknya ia tidak paham.

Saya jawab “ Tunggu saatnya, nanti ada yang menjemput Pak N pergi menuju alam baka. Kalau di tangan di RS maka setidaknya keadaan Pak N dapat lebih baik dan mungkin ia akan sadar kembali dan dapat berkomunikasi dengan pihak leuarga untuk menyampaikan sesuatu.”

Ibu ini bertanya lagi “ Berapa persen ia akan sembuh /”

Saya menawab “Saya tidak tahu. Soal umur di tangan Tuhan, tetapi minimal pihak keluarga mau menolong Pak N yang sudah tidak berdaya. Kalau bukan Keluarganya lalu siapa lagi yang akan menolong pak N?”

Segera saya buatkan Surat Pengantar untuk masuk Rumah Sakit tadi.

Saya mohon pamit. Saya tidak tahu bagaimana kelanjutan kisah Pak N ini.

Telepon salah sambung

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Mon, 07 Dec 2009 00:26:00 +0000

Peristiwa telepon / handphone salah sambung sudah biasa terjadi, tetapi kali ini membuat saya jengkel.

Kring…

Saya lihat jam dinding menunjukkan 05.45. Masih pagi.

Saya angkat juga telepon itu.

Saya berkata “Halo, siapa ini?”

Seorang Ibu dengan nada tergesa-gesa bicara “Pak, pagi ini bisa ke Jalan Anu?”

Saya jawab “Sebenarnya ibu mau bicara dengan siapa?”

Ibu tadi menjawab “Sedot tinja.”

Glek…perut saya mendadak mual.

Bicaranya nyelonong begitu saja, tanpa memeriksa apakah benar nomer yang akan dihubungi benar atau salah?

Saya menjawab dengan sabar “ Ibu, salah sambung ya. Saya bukan Tukang Sedot Tinja.”

Telepon terputus tanpa bilang A atau B, apalagi minta maaf.

Rupanya Ibu tadi tidak mengerti etika bertelepon atau tidak berpendidikan atau bicara di telepon umum sehingga lama hubungan telepon tergantung pulsa yang ia masukkan. Ia minta masuk ke rumah kami, tetapi ia pergi begitu saja tanpa permisi. Ia telah meninggalkan kesan yang sangat jelek!

Semoga anda tidak mengalami hal yang sama. Met pagi.

Alergi Komputer (02)

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Sun, 06 Dec 2009 02:27:00 +0000

Saya mempunyai kisah lain tentang alergi Komputer ini.

Ketika saya masih aktip bekerja di salah 1 Puskesmas, saya menganjurkan kepada salah seorang staf saya agar ia membeli 1 set Komputer agar ia dan ke 2 putranya yang duduk di SMU paham tentang komputer.

Ketika ia mempunyai cukup rejeki, ia membeli 1 set Komputer type 486 DX yang saat itu masih cukup memadai untuk program aplikasi yang akan dipakai. Ia merasa tergugah dengan motivasi saya agar segera memiliki Komputer. Sesudah hal itu terkabul, giliran isterinya ngomel, ”Untuk apa beli komputer dan tidak ada gunanya bagi kami saat ini.” Suaminya menerangkan dengan sabar manfaat Komputer saat ini dan juga demi study putra mereka yang pasti dalam waktu dekat mereka sudah harus bisa menangani komputer karena tugas-tugas di sekolah yang memerlukan Komputer.

Ketika isterinya yang pegawai negeri sipil mendapat tugas menulis laporan, maka suaminya yang membuatnya dalam waktu yang relatip singkat dan tanpa ada goresan “tip ex” ( penghapus tulisan mesin tik ) sehingga laporan itu terlihat rapih. Barulah isterinya menyadari pentingnya Komputer. Baru tau dia…

Suaminya saat ini sedang menyusun skripsi untuk jenjang pendidikan S1 nya yang ia ambil pada kuliah sore hari di salah satu Perguruan Tinggi di kota kami. Saya anjurkan agar nanti pada waktu mempresentasikan skripsinya, ia memakai program aplikasi untuk presentasi yaitu program “POWER POINT” yang di proyeksikan kelayar dengan alat “In Focus” sehingga memberikan nilai tambah bagi presentasinya. Saya akan mendukungnya presentasi tugas akhirnya ini. Semoga sukses kawan. Semuanya adalah berkat Komputer yang kita pelajari. Jadi janganlah alergi terhadap Komputer.

Berbeda dengan orang lain yang alergi Komputer maka putra saya yang pada tahun 1997 masih duduk di SMU sudah merasakan bahwa ia perlu komputer karena ia sering kali mendapat tugas dari gurunya untuk membuat macam-macam tugas tulis menulis ( daftar piket dll ). 1 tahun kemudian putri kami yang duduk di SMP juga tidak menolak ketika saya memesankan 1 set komputer untunya. Jadi masing-masing kami mempunyai 1 set Komputer agar tidak saling terganggu bil a pada saat yang sama memerlukan Komputer. Saat ini kami saling mengirim/menerima e-mail karena mereka melanjutkan study diluar negeri.

Bulan Juli 2000 putra kami mengirimkan alamat personal web site nya di Internet. Ketika saya menerima alamat tsb, saya mempunyai ide bahwa bila putra saya dapat membuat personal web site di Internet, maka saya juga pasti bisa. Padahal sebelumnya kalau saya pergi ke toko buku yang menyediakan buku-buku tentang program aplikasi pembuatan Web site, saya selalu cepat-cepat berlalu. Saya alergi terhadap program ini ( alergi juga ni ye..). Saya membayangkan bahwa pembuatan program web site itu sangat rumit, memerlukan bahasa HTML dsb yang tidak saya kuasai. Sekarang apakah saya tetap alergi dengan program ini? Kalau saya alergi, maka sampai kapanpun saya tidak akan dapat membuat personal web site sendiri. Saya harus memesan kepada orang lain untuk membuat personal web site ini dan ini tentu tidak gratis. Yang terakhir ini saya pastikan tidak mau. Jadi saya harus mebuatnya sendiri. Terdorong oleh personal wb site putra kami, maka saya mencoba membuatnya.

Langkah-langkah yang saya ambil adalah:

Mencari buku-buku tentang cara pembuatan Web site.

Mencari software dan meng install pembuat web site.

Mencari informasi dimana saya dapat meng uploading files personal web site yang akan saya buat.

Mencoba membuat personal web site dengan cara autodidak.

Kesalahan demi kesalahan saya lewati. Dalam 2 hari di sela-sela jam praktek dan kesibukan rutin saya sehari-hari, akhirnya saya dapat membuat personal web site dan dapat di akses di Internet. Bila Anda ada waktu, silahkan Anda mengunjunginya di alamat: http://crb.elga.net.id/~basuki yang sudah almarhum karena ISP kami sudah ditutup 2 tahun yang lalu.

Kalau saya bisa, maka Anda pun pasti bisa. Syaratnya?: kemauan.

Selamat membuat personal web site di Internet. Saat ini sudah banyak fasitasyang gratisan untuk membuat personal website atau webblog / Blog, seperti: http://www.blogger.com Bye.

Alergi Komputer (01)

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Sun, 06 Dec 2009 02:09:00 +0000

Kalau menjumpai seorang yang alergi terhadap udang, saya dapat memberi suntikan Avil ( golongan anti histamin, anti alergi ) untuk menghilangkan gejala gatal-gatalnya. Untuk orang yang alergi Komputer, apa obatnya? Sejak lama saya belum menemukan obat yang jitu, meskipun saya mencarinya di dalam bermacam-macam buku dan bahkan di Internet sekali pun. Wah… parah sekali rupanya penyakit “alergi Komputer” ini.

Kisah ini sudah laa terjadi, sekitar tahun 1986. Ketika saya berada di Jakarta, saya ditanya oleh adik ipar saya, “Apakah di Cirebon sudah ada toko Komputer? dan apakah kakak sudah paham tentang Komputer?” Saya menjawabnya, “Setahu saya di kota kami baru ada 1 toko yang menjual Komputer dan sampai saat ini saya belum paham apa itu Komputer karena saya belum mempunyainya.”

Malu karena nanti saya di anggap kuper ( kurang pergaulan), maka seminggu kemudian saya minta tolong kepada adik ipar saya yang lain yang juga tinggal di Jakarta agar saya dipesankan 1 set Komputer type XT. Waktu itu hanya ada 2 type yaitu XT dan AT yang lebih canggih. Saya pilih yg XT karena harganya masih terjangkau oleh saya dan juga dengan asumsi bahwa kelak bila saya sudah paham benar tentang Komputer maka komputer akan diganti dengan yang type AT atau yang lebih canggih dan tentu lebih mahal harganya.

Sejak kiriman pesanan Komputer saya tiba, maka saya asik menekuni Komputer. Malam pertama sekitar jam 21.30 saya mencoba “memboot” Komputer itu untuk melihat program apa saja yang ada dalam harddisk. Di dalam menu saya melihat ada program word processor ( Wordstar ), ada spead sheet untuk mengolah angka ( Symphoni ) dan ada satu lagi program yang saya sudah lupa namanya. Program ini ternyata tidak mau muncul di layar monitor, meskipun saya telah berulang-ulang menekan tombol Enter.

Saking jengkelnya saya sampai membongkar chasing dari CPU ( Central Processing Unit ). Ketika saya buka chasing tersebut, maka saya makin bingung, begitu banyak sparepart yang saya baru melihatnya dan apa lagi fungsinya pun tidak tahu.

Pada Lesson 1 ini saya mendapat pengalaman unik. Selidik punya selidik ternyata ada 1 jack diujung seutas kabel yang tidak menempel pada slot manapun. Saya pikir ini biang keroknya sehingga program tidak muncul di layar. Ketika saya akan menghubungkan jack tadi dengan salah satu slot, saya bingung juga, bagaimana nanti kalau terjadi hubungan pendek arus listrik? Bukannya makin benar tetapi mungkin Komputer saya akan terbakar. Akhirnya saya menyerah dan chasing saya tutup kembali dan saya akan menanyakan kepada adik ipar saya pada keesokan harinya. Saya melihat saat itu jam menunjukan jam 03.00 dini hari. Wah…sekian jam berlalu tidak terasa, saking asiknya menekuni Komputer.

Keesokan harinya saya mendapat Lesson 2 dimana adik ipar saya mengatakan bahwa Komputer saya tidak rusak sedikitpun. Masalah program yang tidak muncul di monitor karena memang programnya belum di install kedalam harddisk. Glek…inilah lesson 2. Saya terbengong juga karena dalam menu ada programnya tetapi ketika di panggil tidak muncul-muncul. Akhirnya menu sedikit diubah dan program yang saya perlukan berjalan dengan baik.

Nah kini Lesson 3: bagaimana saya mempelajari program pengolah kata ( Wordstar ) ini dengan baik? Ikut Les Komputer? Atau belajar senidir? Akhirnya karena terbentur masalah waktu ( karena saya harus bekerja di Puskesmas dan membuka praktik sore agar dapur kami tetap berasap ), saya memutuskan untuk belajar sendiri ( autodidak ) dari buku-buku Komputer yang saat itu masih langka dan sulit dicari, apalagi di kota kami. Akhirnya saya bisa juga memanfaatkan Komputer tadi untuk menulis surat, menulis laporan dan membuat data base program kesehatan Puskesmas A dimana saya bekerja, meskipun saya mengetik/menekan keyboard hanya dengan 4 jari saja.

Keesokan harinya saya mendapat Lesson 4 yang menyebalkan. Ceritanya begini: sudah 1 jam saya mengetik dengan Wordstar, karena perut sudah lapar maka tanpa meneliti lagi saya langsung keluar dari Wordstar dan pekerjaan saya belum disimpan ( di “save”) di harddisk. Ketika 1 jam kemudian saya membuka file yang saya buat dengan susah payah ternyata saya tidak menemukan file ini . Rupanya hilang karena tidak saya “save” terlebih dulu. Betapa kecewanya saya saat itu. Terpaksa saya mengetik ulang file tadi. Waktu banyak terbuang percuma. Inilah Lesson 4 yang kejam dan hal ini sering terjadi pada rekan-rekan lain yang baru belajar. Ingat Lesson 4 ini, agar tidak terjadi pada diri Anda.

Banyak manfaat yang saya dapatkan dari Komputer saya ini, misalnya:

Dengan pengolah kata ( word processor ):

Membuat makalah untuk saya dan isteri saya dalam waktu 1 malam.

Membuat surat-surat pribadi.

Membuat blangko surat sakit untuk pasien .

Membuat artikel-artikel kesehatan di bulletin Gereja dan buletin sekolah anak –anak kami, dll ( kiriman artikel ini diberi uang lelah yang lumayan, jadi Komputer saya dapat dipakai untuk mencari uang ).

Dengan pengolah angka ( Lotus ):

Membuat hasil rekapitulasi data program kesehatan di 5 Kelurahan di Kecamatan kami.

Membuat anggaran pendapatan dan belanja keluarga saya.

Membuat grafik dari data yang ada, dll

Dengan program pembuat Grafik ( Harvard Graphic ):

Membuat grafik hasil PIN ( Pekan Imunisasi Nasional ).
Membuat grafik pencapaian setiap program kesehatan Puskesmas A, dll.

Dengan kemajuan tehnologi di bidang Komputer maka saya meng upgrade Komputer saya setahap demi setahap sehingga saat ini saya memiliki Komputer dengan processor: Pentium 166 Mhz. Dan memory ( RAM ) 64 Mb. Inipun sebenarnya sudah jauh tertinggal karena sampai saat ini sudah beredar di pasaran Processor Pentium III 550 Mz, Pentium 4, dsb.

Semula sistim operasi Komputersaya memakai DOS ( Disk Operating System ). Saat ini sistim Komputer saya seperti umumnya Komputer yang orang lain adalah Windows, saya pakai Windows98 dan program aplikasi yang dipakai adalah paket program yang dibuat oleh perusahaan Microsof yaitu MS Office 2000 Premium .

Pada tahun 1987 saya menganjurkan kepada salah satu teman sejawat yang menjabat sebagi Kepala Seksi Pembinaan Kesehatan Masyarakat agar DKK Cirebon ( Dinas Kesehatan Kodya Cirebon ) memiliki 1 atau 2 set Komputer untuk kelancaran tugas rutin sehari-hari. Teman saya menjawab, “Belum perlu”. Bahkan ada teman sejawat saya yang lain berkata dengan nada sinis,”Untuk apa Komputer di Puskesmas?”

Saya jawab,”Saat ini mungkin saya ditertawakan orang lain, tetapi nanti pada saatnya saya akan tertawa paling akhir.” Saya menjawab dengan sengit karena saat itu Komputer sudah di pakai di banyak Kantor dan DKK sudah saatnya mempunyai Komputer. Benarlah anggapan saya ini karena 2 tahun kemudian karyawan DKK mengeluh kepada saya karena Kanwil Dep.Kes. Propinsi Jabar mulai saat itu mulai melaksanakan laporan program Kesehatan secara computerize, blangko laporan dikirim dari Bandung dalam bentuk disket Komputer dan setelah diisi oleh seluruh DKK se Jabar, disket tadi harus dikirimkan kembali ke Bandung.

Bagaimana dapat membuat laporan dalam disket, bila komputernya saja tidak ada dan petugas yang terlatih pun belum disiapkan. Ketika saya dimintai tanggapan tentang masalah ini, saya tidak menjawab tetapi tertawa terbahak-bahak. Nah rasain lu, sekarang baru sadar kan, bahwa masalah Komputer ini jangan dianggap sepele. Ya sekarang semuanya harus berlari untuk mengejar ketinggalan. Akhirnya DKK Cirebon mempunyai beberapa set Komputer dan sejumlah karyawan yang sudah terlatih baik. Bahkan ada yang lebih terampil dari saya sendiri seperti mengetik dengan 10 jari.

Perkembangan tehnologi demikian pesatnya dan komputer sudah tersambung dengan Internet sehingga kita dapat saling mengirim electronic mail ( e-mail ) dari 1 tempat atau 1 negara ke tempat/negara lain dalam waktu singkat dan biaya yang jauh lebih murah dari pada biaya telepon Sambungan Lintas Internasional ( SLI ).

Tahun yang lalu saya pernah membaca di sebuah harian ibukota yang menuliskan pengalaman seorang ibu rumah tangga. Ketika putranya melanjutkan study di USA, demi keperluan komunikasi antara keluarganya dan putranya tadi, putranya mengusulkan agar ibunya belajar Komputer dan agar Komputer tadi dilengkapi dengan alat Modem yang tersambung ke line telepon, sehingga bisa mengakses Internet dan dapat saling mengirim atau menerima e-mail. Akhirnya dengan ketekunan ibu tadi maka mereka dapat menerima e-mail dengan lancar dan dengan biaya murah. Ini berbau promosi tentang Internet, tetapi saya pikir ini ada benarnya. Lalu saya mulai berpikir, kalau ibu rumah tangga saja bisa “go Internet”, saya pun sebagai bapak tumah tangga mesti bisa juga. Setelah Komputer saya dilengkapi Modem dan mendaftar menjadi user di salah satu ISP ( Internet Service Provider ) di kota saya, maka saya pun sudah dapat “go Internet”. Banyak manfaat yang dapat diambil dari Internet.

Manfaat yang dapat diambil dari Internet, antara lain:

Dapat mengirim/menerima e-amil dari mana saja di dunia ini asal komputer bisa mengakses Internet.
Dapat mengambil berita apa saja ( social, politik, bisnis, kesehatan dll ), dari mana saja ( dari komputer pribadi di rumah, dari dalam mobil, dari Warung Internet dll ) dan kapan saja ( pagi, siang, malam, 24 jam full ) mau dilakukan.
Dapat memasang iklan di Internet ( jual barang, mencari pekerjaan, menjual jasa pelayanan dsb ) sehingga iklan kita dapat di baca oleh siapa saja yang berminat, dari mana saja dan kapan saja dalam 24 jam penuh.
Dapat membeli/memesan barang yang di promosikan ( saya sudah pernah membeli 2 buku melalui Internet di web site Toko Buku Amazon di alamat: http://www.amazon.com, yang dapat dibayar dengan mempergunakan Kartu Kridit Visa, pesanan datang dalam waktu 3 minggu kemudian ).

Semuanya ini dapat kita lakukan dengan hanya duduk dan mengetuk tombol keyboard Komputer kita. Kita dapat melakukannya tanpa susah payah. Kita bisa melakukannya sambil minum kopi.

Yang saya kagumi adalah:

Kecepatan dari tehnologi Internet ini. Dalam bilangan detik, maka e-mail yang kita kirimkan sudah keluar dari Komputer kita dan dalam bilangan menit maka e-mail kita sudah sampai di kotak surat ( mail box ) si penerima yang berada di server Komputer ISP mereka entah dimana ia berada.

Ketelitian Komputer dan program-program aplikasinya. Bila salah ketik 1 huruf saja, misalnya ketika salah menuliskan User ID atau menuliskan Password ( kata sandi ) bila kita ingin kontak ke ISP saya maka akan error dan selanjutnya program akan berhenti sampai disitu saja atau bila kita salah menuliskan alamat web site tertentu, maka browser kita ( Internet explores atau Netscape ) tidak dapat mencari web site yang kita cari. Jadi kita wajib menuliskan semuanya dengan benar. Sama halnya dengan penggunaan Kartu ATM,yang pada dasarnya sama yaitu memakai program Komputer. Bila kita salah sebanyak 3 kali dalam memasukkan kata sandi ( PIN) kita maka kartu ATM akan ditelan oleh mesin tadi ( untuk mencegah penggunaan kartu ATM oleh orang lain ).

Sampai saat ini saya masih mengharapkan saya dapat mempunyai 1 set Laptop agar saya dapat menuliskan sesuatu ( catatan harian, artikel dll ) dan dapat mengakses Internet sehingga saya dapat menerima atau mengirim e-mail dari mailbox saya dari mana saja, baik di dalam kota atau di luar kota ( Bandung, Jakarta dll ). Dengan demikian saya bisa kerja lebih efektip. Semoga harapan saya ini dapat tercapai pada suatu saat.

Masalah alergi Komputer bisa terjadi pada orang-orang tertentu.

Sudah 3 orang teman saya yang saya anjurkan untuk “go Internet”, tetapi sampai ½ tahun juga masih jalan di tempat, belum sampai ke dunia maya Internet. Alasan mereka dari A sampai Z. Saya masih mencari obatnya.

Pe lak pwe cap

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Sun, 06 Dec 2009 01:46:00 +0000

Suatu hari, medio April 2004, datang berobat seorang Ibu A ( 60 th ) yang diantar putrinya, B ( sekitar 30 th ). Mereka adalah orang Tionghoa. Ibunya mengeluh sakit kepala dan ada sedikit Flu sejak 5 hari yang lalu dan sudah minum tablet anti flu yang dijual bebas. Meskipun merasa Ibu A sudah obat tetapi keluhannya masih belum berkurang. Oleh karena itu ia minta diantar oleh putrinya untuk berobat kepada dokter.

Seperti biasa saya setelah melakukan anamnesa, mengukur tensi darah dan melakukan pemeriksaan fisik. Tensi yang terukur adalah 160/80 mmHg.

Selesai memeriksa pasien, saya ditanya oleh B, “ Berapa tekanan darah Ibu saya, dok?”

Karena saya anggap mereka orang Tionghoa, saya jawab dengan istilah yang umum dipakai “Pe lak pwe cap.” Maksudnya Cepe lak cap ( 160 ) dan pwe cap ( 80 ). Saya merasa yakin bahwa ia akan mengerti artinya.

Ketika saya duduk untuk menulis resep, B bertanya lagi “ Berapa tekanan darah Ibu saya, dok?”

Saya jawab dengan kalimat yang sama “Pe lak pwe cap.”

Selesai menulis resep, B bertanya lagi “ Berapa tekanan darah ibu saya, dok.”

Merasa sudah menjawab sebanyak 2 kali, saya merasa heran mengapa ia masih bertanya lagi.

Saya jawab dengan jawaban yang sama , “Pe lak pwe cap” juga, dan saya balik bertanya kepada B, mengapa anda selalu bertanya dengan pertanyaan yang sama padahal saya sudah menjawab setiap pertanyaannya.

Ia menjawab dengan nada yang memelas, “ Dok, saya tidak mengerti apa itu artinya Pe lak pwe cap.”

Glek saya kaget, masa sih orang Tionghoa tidak mengerti kalimat yang saya katakan yaitu “ Pe lak pwe cap .”

Setelah hilang kagetnya, saya berkata lagi “ Maaf. Maksud saya tekanan darah ibu anda adalah Seratus enam puluh dan delapan puluh.” ( Sistolik 160 dan Diastolik 80 mmHg ).

Wajah B cerah setelah saya menjawab dengan kalimat yang ia mengerti.

Anda boleh tidak percaya, tetapi ini kisah nyata yang saya alami dalam praktik saya.

Demikian pula ketika kami sekeluarga melancong ke Singapore beberapa tahun yang lalu faktor bahasa juga masih merupakan sedikit hambatan, karena saya tidak fasih berbahasa Mandarin yang umum dipakai di negara tetangga kita itu.

Bila seorang roomboy bertanya “Ni haw ma?” ( apa kabar )

Saya menjawab singkat saja “Ni haw.” ( baik ).

Bila ia bertanya lagi dalam bahasa Mandarin, saya menjawab dalam bahasa Inggris saja, karena hanya bahasa itu yang lebih banyak saya kuasai. Aneh juga kalau orang Tionghoa tidak mengerti bahasa Mandarin.

Kalau ditanya mengapa? Jawabnya “Wo pu ce taw” ( saya tidak tahu ) saja. Ceritanya panjang sejak tahun 1965 Pemerintah melarang yang berbau mandarin.

Bila saat ini kondisi di negara RI sudah memungkinkan pemakaian bahasa Mandarin maka sudah saatnya belajar bahasa tsb untuk pemakaianan sehari-hari dengan orang yang kita anggap mengerti bahasa tsb juga.

Pada akhir cerita ini saya ingin mengucapkan Cau-an ( selamat pagi ) dan Sie-sie ( terima kasih ).-

Patah tulang

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Wed, 02 Dec 2009 05:31:00 +0000

Orang yang sudah lanjut usia ( Lansia ), mulai umur 60 tahun sudah mengalami Osteoporosis ( keropos tulang ). Adanya benturan ( truam fisik ) yang sedikit saja sudah dapat terjadi patah tulang ( fraktur ) terutam pada anggota gerak bawah ( tungkai atas dan tungkai bawah ) dan anggota berak atas ( lengan atas dan lengan bawah ).

---

Kejadian ini pernah saya alami pada tahun 1990 menghadapi seorang pasien wanita lanjut. Suatu pagi saya dipanggil oleh keluarga pasien, Ny. A, 81 tahun. Mereka mengatakan bahwa ibunya itu merasa kesakitan yang hebat setelah buang hajat di kamar mandi.

Saya menghadapi Ny. A ini yang sedang mengerang-ngerang kesakitan. Kaki kanannya tidak dapat digerakkan dan kalau digerakan tungkai atas kanan oleh saya ia menjerit kesakitan. Panggul kanan ada nyeri tekan.

Saya membuat Diagnosa kerja saat itu: suspect ( tersangka ) Fracture Collum Femoris Dextra ( patah leher tulang paha kanan ). Saya membuat surat pengantar untuk membuat Foto panggul dan Tungkai atas sebelah kanan dan Surat Rujukan kepada Teman Sejawat Ahli Bedah Tulang ( Orthopaedi ) di kota Cirebon.

Beberapa hari kemudian putri Ny. A datang ke tempat praktek saya melaporkan bahwa dari hasil Foto memang ada Patah tulang seperti yang saya duga. Dr. Ahli Tulang tidak menyarankan untuk oprerasi mengingat faktor usia yang sudah lanjut. Beliau memberikan resep tablet anti nyeri yang tidak banyak manfaat bagi Ny. A, karena ia masih mengeluh sakit.Terapi untuk patah tulang jenis ini adalah operasi. Bonggol leher tulang paha ini diganti dengan Prothese yang harganya cukup mahal.

2 tahun kemudian saya mendapat informasi dari salah satu anggota keluarganya yang datang berobat kepada saya bahwa Ny. A mengalami patah tulang yang sama pada sisi kiri.

Aduh…klop sudah penderitaannya. Sakit makin sakit. Ny. A hanya dapat berbaring di atas bednya. Badannya urus kering. Saya tidak tahan melihatnya ketika dipanggil datang untuk memeriksa kesehatan Ny. A ini. Ny. A ini akhirnya meninggal dunia pada usia 90 tahun dalam keadaan menderita hebat.

---

Kasus yang kedua saya hadapi adalah Ny. B, 68 tahun yang menderita patah tulang seperti Nya.

Kisahnya demikian:

Suatu hari Ny. B mengunjungi salah satu Bank di kota kami. Lantai kantor tsb sedang dipel oleh salah seorang petugas Cleaning service. Ny. B melintas dekat ia bekerja. Entah bagaimana eh...tahu-tahu kakinya terdorong oleh tongkat pel tsb. Akibatnya tubuh Ny. B oleng dan jatuh diatas lantai.

Ny. B meraung-raung kesakitan. Terjadi keribuatan di kantor Bank tsb. Ny. B minta bantuan pihak Bank untuk memanggil adik laki-lakinya,Tn. K, 62 tahun. Tn. K datang untuk melihat keadaan kakaknya. Kemudian tn. A berkonsultasi dengan saya via handphonenya. Saya menganjurkan agar segera dibawa ke RS terdekat untuk minta bantuan Dokter di UGD untuk memeriksa dan membuat Foto Panggul dan tungkai yang sakit. Hasilnya benar ada patah leher tulang paha sebelah kanan. Pihak keluarga Ny. A minta bantuan dana untuk pengobatan, tetapi saya tidak mendapat kelanjutan realisasinya.

Ny. B akhirnya dibawa ke Bandung untuk di operasi dan mengganti bonggol leher tulang paha yang patah tsb. Oleh seorang Dokter Ahli Bedah Tulang. Biayanya lumayan besar, puluhan juta rupiah. 2 bulan kemudian Ny. B ini sudah dapat berjalan dengan bantuan kruk dan saat ini ia sudah dapat berjalan kembali tanpa kruk. Ia berjalan agak pintang akibat panjang kaki kiri dan kanan berbeda. Saya bilang diakalin saja dengan meninggikan beberapa milimeter alas sandal atau sepatu yang dipakainya agar panjang kaki kiri dan kanan menjadi sama diukur dari permukaanlantai tempat ia berdiri. Saat ini Ny. B sudah dapat berjalan kembali.

---

Hindari benturan / trauma fisik pada usia lanjut diatas 60 tahun. Patah leher tulang paha sangat menyakitkan dan membutuhkan biaya puluhan juta rupiah.

Pagi yang kelabu

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Mon, 30 Nov 2009 08:16:00 +0000

Pagi ini saya mendapat pasien Sdr. Doni ( bukan nama sebenarnya ), 25 tahun.

Ia diantar oleh ayahnya, Tn. Henri ( bukan nama sebenarnya ), 62 tahun. Henri ini adalah teman saya ketika duduk di bangku SD tahun 1950-an.

Doni dan keluarga kemarin hari Minggu menghadiri perjamuan pernikahan salah satu kerabatnya. Sejak semalam dan pagi ini, Doni merasa mual, diare 3 kali dan kepala terasa pusing. Tidak ada demam. Saya sering mendapati pasien yang setelah kondangan, menikmati hidangan yang lezat-lezat, mengeluh perut mual, bahkan muntah-muntah diare dan kepala pusing.

Kumpulan gejala saluran pencernaan ini mirip dengan gejala dari CRS ( Chinese Restaurant Syndrome ), kumpulan gejala yang terjadi setelah makan di chinese restaurant. Hidangan yang banyak berbumbu Mono sodium glutamate ( vetsin ) akan memberikan efek samping CSR.

Setelah memeriksa Doni, saya membuatkan Resep obat, Surat Sakit dan Kwitansi pembayaran yang akan dibayar oleh perusahaan tempat ia bekerja di kota Jakarta. Doni dan ayahnya mohon pamit dan saya mengucapkan semoga lekas sembuh. Mereka meninggalkan Ruang Periksa.

Saya mendengarkan siaran TV dan tidak sampai 10 menit, saya mendengar ketukan agak keras pintu Ruang Periksa dan teriakan “Dok, tolong, tolong!”

Wah ada apa nih? Segera saya membukakan pintu dan wow….. teman saya itu berdiri di depan pintu dengan tangan kiri yang berlumuran darah.

“Tolong, dok saya ketabrak truk!”

Saya menjawab “Tenang, tenang. Saya bersihkan dulu darahnya.”

Sambil bekerja saya bertanya dan rupanya setelah meninggalkan tempat praktek saya, Doni membonceng ayahnya naik sepeda motor untuk membeli obat di sebuah Apotik terdekat. Entah bagaimana tiba-tiba sebuah truk menyenggol sepeda motor mereka. Motor rusak dan jari tengah tangan kiri Henri sobek dan jempol kaki kirinya juga luka.

Setelah memeriksa luka robek itu saya memberi advis agar segera ke salah satu Rumah Sakit untuk menjahit luka tangan tsb. Luka tsb saya beri larutan Betadine ( antiseptis ) dan membalut dengan kain kasa dan kain pembalut untuk menghentikan perdarahan.

Mereka bergegas meninggalkan Ruang Periksa, saya membatin “Ah….kasihan betul si Henri teman saya ini. Barusan keluar dari Ruangan ini masih segar bukan, tetapi beberapa menit kemudian tangan dan kakinya terluka tertabrak truk.”

Status kesehatan seseorang ( siapapun ) berubah-ubah dari menit ke menit berikutnya.

Seperti yang saya temui ada seorang isteri yang meninggal dunia 2 jam setelah mengetahui suaminya meninggal dunia. Mereka sudah berumur 65 tahun-an. Sehidup-semati rupanya.

Saat ini kita mesti ekstra hati-hati ketika berjalan kaki di tepi jalan raya atau saat berkendaraan. Kadang kala kita sudah hati-hati, tapi masih juga terjadi kecelakaan karena supir kendaraan lain tidak hati-hati alias ngantuk, terutama di malam hari. Oleh karena itu saya selalu menghindari naik mobil ( dengan supir sekalipun ) ke luar kota pada malam hari.

Kalau naik pesawat Jakarta – Sydney selalu terbang malam hari, karena itulah jadwal terbang pesawat yang kami tumpangi ( tidak dapat saya rubah lagi ). Oleh karena mengandung banyak resiko, maka seorang Pilot selalu ditemani oleh Co Pilot yang mendampingi menerbangkan pesawat. Jadi kalau yang satu ngantuk, masih ada yang lain untuk menerbangkan pesawat.-

Olah raga, sehat atau sakit

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Sun, 29 Nov 2009 02:06:00 +0000

Kejadian ini terjadi pada medio 2003.

Suatu sore sekitar pukul 17.00, ketika saya sedang praktek sore, ada panggilan melalui telepon dari seorang isteri, Ny. A. Ia memanggil Dokter untuk memeriksakan keadaan suaminya, Tn. A, 35 tahun dengan keluhan badannya sakit sampai tidak dapat bangun dari posisi berbaring.

Ia mengatakan bahwa suaminya hampir setiap hari berolahraga naik sepeda sejak 1 tahun yang lalu. Pagi hari pukul 06.00, Tn A. bersama teman-temannya bersepeda ke daerah Waduk Darma, Kabupaten Kuningan. Tempat ini berjarak sekitar 35 km dari kota Cirebon dimana ia tinggal. Saya pikir jarak itu terlalu jauh bagi pengendara sepeda sehat, lagi pula jalannya menanjak karena Waduk Darma berada di daerah Gunung Ciremai, gunung tertinggi di Jawa Barat.

Ketika saya memasuki kamar tidur dimana Tn. A berbaring, disekililing bed hadir isteri, ketiga putra/inya, Ibu Mertua dan seorang pembantu rumah tangga. Keadaan ini biasa terjadi bila seorang pasien sakit berat.

Dalam tanya jawab ( anamnesa ) penyakit yang diderita pasien antara saya dan Tn. A. tidak dapat berlangsung dengan baik ( kontak inadekwat ), sehingga Ny. A yang banyak menceritakan riwayat penyakit suaminya. Tn. A sebelumnya sehat dan tidak ada keluhan. Suaminya tampak sakit dan lemas sekembalinya ia naik sepeda dari Waduk Darma.

Pemeriksaan fisik yang saya lakukan semuanya dalam batas normal, kecuali kontak yang inadekwat, sepertinya ia menyembunyikan rasa bersalahnya kepada keluarganya bahwa ia naik sepeda terlalu jauh sehingga badannya kelelahan yang sangat. Ia menderita Fatique syndrome. Saya memberikan resep 2 macam obat, tablet anti nyeri dan tablet multivitamin & mineral. Saya memberi anjuran agar setelah mandi air hangat dan makan malam pasien segera tidur untuk memulihkan kesehatannya. Tn. A tidak diperkenankan naik sepeda untuk 2-3 hari dan lain kali jangan bersepeda terlalu jauh jaraknya sehingga tujuan bersepeda untuk menjadi sehat tidak tercapai dan bahkan menjadi sakit.

Keesokan paginya sekitar pukul 06.30, untuk suatu keperluan saya naik mobil dan melewati rumah Tn A. Saat itu saya melihat Tn. A. membawa sepedanya keluar dari pintu pagar rumah. Rupanya Tn. A sudah pulih kembali kesehatannya dan ingin bersepeda lagi. Ia sudah lupa anjuran Dokter kemarin sore. Bersepeda rupanya sudah merupakan habituasi, kebisaan sehari-hari.

Rupanya Tn. A. mempunyai moto “Tiada hari tanpa bersepeda.” Di dalam mobil saya menggeleng-gelengkan kepala.-

Pasien aneh

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Fri, 27 Nov 2009 12:39:00 +0000

Cirebon, 5-Sep-2000.

Seminggu yang lalu saya dikunjungi pasien, seorang bapak K., 52 tahun yang mengeluh: pusing sejak beberapa hari yang lalu, semalam menggigil, susah tidur ( insomnia ), penglihatan kedua mata kabur dan rasa tidak enak sekitar hidung.

Setelah melakukan pemeriksaan saya mendapatkan: tekanan darah:normal, THT : normal, kedua mata: Katarak ( pasien berkaca mata minus ) dan observasi Cephalgia ( pusing ) yang dapat disebabkan banyak hal seperti: Flu berat, Stres, Radang Sinus ( Sinusitis ), sedang tanggung bulan dll.

Untuk menegakkan diagnosa, saya menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium klinik terhadap darah dan urinenya.

Saya membuatkan surat permohonan pemeriksan laboratorium ke salah satu lab. klinik.

Sebagai obat sementara yang dapat meringankan penderitaan bapak K, saya membuat resep 1 macam obat yang mengandung anti pusing, penenang dan vitamin. Saya menganjurkan agar hasil pemeriksan lab. segera diserahkan kepada saya.

4 hari kemudian datanglah bapak K. ke tempat praktek saya. Ternyata sepulangnya dari tempat praktek saya 4 hari yang lalu, ia tidak memeriksakan darah dan urinenya ke lab. klinik, tetapi ia pergi mengunjungi dokter lain, teman sejawat ahli THT, dengan alasan bahwa pusingnya tidak tertahankan ( padahal saya sudah memberikan resep untuk mengatasi pusingnya yang tidak ia belikan, mana ada perubahan rasa pusingnya? Kalau obatnya belum diminum ). Oleh ahli THT, bapak K. ini diberi resep 4 macam. Meskipun sudah diminum obat-obat tersebut, tetapi rasa pusing dan tidak enak sekitar hidungnya tidak juga mereda.

Rupanya bapak K. ini tidak mempercayai saya sebagai dokter dan telah meminta second opinion dari dokter lain. Ketika ia juga belum sembuh dari penderitaannya, ia menuruti anjuran saya untuk melakukan pemeriksaan laboratorium ( kenapa ia tidak melakukannya sejak awal ). Semua hasil pemeriksaan darah dan urine bapak K. ini ternyata dalam batas-batas normal. Saya menganjurkan agar resep yang telah saya berikan kepadanya agar dibelikan dan segera diminum sehari 3 kali 1 kaplet.

Bapak K. ini bertanya, “Dok, mengapa rasa pusing saya belum sembuh?”

Saya menjawab, “ Saya tidak mengerti jalan pikiran bapak. Anda telah berobat kepada saya tetapi tidak melaksanakan anjuran saya untuk melakukan pemeriksan laboratorium dan resep obat tidak dibeli, bahkan pergi ke dokter lain yang hasilnya juga tidak ada. Hasil pemeriksan laboratorium Anda ternyata dalam batas normal. Nah… begini saja minumlah obat yang sudah saya resepkan untuk Anda. Bagaimana Anda akan sembuh bila obatnya saja belum dibelikan dan diminum?”

Ia berkata lagi, “ Habis bagaimana dok?”

Saya menjawab, ”Tidak bagaimana bagaimana. Segera belikan resep obat yang saya berikan. Semoga lekas sembuh”, saya akhiri konsultasi dengan bapak K ini.

Setelah pasien itu meninggalkan ruang periksa saya, saya merenung: kasihan bapak K. ini, kalau setelah minum obat resep saya rasa pusingnya tidak juga sembuh, mungkin sebaiknya dirujuk ke teman sejawat Psikhiater.-

Kalau jasmani tidak apa-apa, maka penyebabnya mungkin berada di bidang rohani. Sampai kisah ini dibuat, bapak K. belum kembali lagi. Sembuhkah pusingnya? Semoga.-

Jangan meremehkan KTP

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Fri, 27 Nov 2009 03:18:00 +0000

9 Sept 2000 jam 09.15 pagi saya mendapat panggilan per telepon dari salah seorang tetangga, Ny. A. yang meminta agar saya datang secara asap (as soon as possible ). Katanya ayahnya yang sudah bertahun-tahun menderita Stroke, baru saja meminggal dunia. Ia minta agar saya sebagai dokter dapat memastikannya.

Saya segera mengunjungi rumahnya. Saya diterima oleh salah seorang familinya, Ny. B. Saya memeriksa Tn. M ini yang memang sudah meninggal dunia. Saya katakan bahwa Tn. M sudah meninggal dan saya akan membuat Surat Keterangan Kematiannya. Untuk itu saya minta melihat KTP almarhum. Ny. B minta agar saya menuliskan namanya tanpa mereka harus mencari-cari KTP almarhum lagi ( apa susahnya mencari KTP di lemari atau laci?).

Anaknya ( Ny. A ) sedang sibuk menelepon para familinya sambil tersedu-sedu. Saya katakan kepada Ny. B bahwa bila salah menulis namanya maka nanti akan mengalami kesulitan. Akhirnya saya menuliskan nama yang disebutkan oleh Ny. B ini diatas Surat Keterangan Kematian almarhum.

Sekitar jam 11.30 siang datanglah seorang bapak N., utusan dari keluarga almarhum. Maksud kedatangannya adalah untuk meminta saya mengganti nama almarhum yang sesuai dengan yang tertera di KTP almarhum.

Dugaan saya benar bahwa akan ada kesulitan. Bapak N. sudah melapor kematian Tn. M kepada Pak RT dan Pak RT minta agar nama almarhum diatas Surat Keterangan Kematian dari Dokter disesuaikan dengan yang tertera di KTP nya. Finally saya menulis lagi Surat Keterangan Kematian dengan nama yang benar yang tertera di KTP almarhum.

Saya harus bekerja 2 kali untuk hal yang sama. Oleh karena itu hati-hati menyebutkan nama kita, harus sama dengan yang tertera diatas Kartu Identitas kita ( KTP, Paspor dsb ).

Surat Keterangan Kematian dari Dokter ini akan dipergunakan untuk proses adminstrasi keperluan: pemakaman, kremasi ( pembakaran jenasah ) dan pengangkutan jenasah ke luar kota. Tanpa Surat Keterangan Kematian ini semuanya tidak akan terlaksana.

Di Indonesia nama itu demikian penting. Tidak seperti yang dikatakan seorang pujangga Inggris, Shakesper, “ What is a name ?” ( apalah artinya sebuah nama?) seperti dalam sebuah puisinya.

Simpanlah semua surat yang penting anda ( KTP, Paspor, Akte Nikah, Akte Kelahiran, Surat Waris, Surat Deposito, Buku Tabungan di Bank dll ) di tempat yang aman dan mudah dicari dalam keadaan darurat. Simpanlah Fotokopinya dan yang aslinya simpan di Safety Box di Bank anda.-

Keringat dingin

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Thu, 26 Nov 2009 08:00:00 +0000

Ketika saya pagi ini datang ke Panti Wreda untuk memeriksa kesehatan dan memberikan resep obat / vitamin bagi yang membutuhkan, saya memeriksa luka pasca operasi Hernia scrotalis dextra ( kanan ) Opa M, 69 tahun.

Sebelum memasuki kamar Opa M, Ibu E ( Ibu Panti ) melaporkan kejadian kemarin pagi yang membuat dia geli.

Saya bertanya kepada ibu E, “Ada apa Bu?”

Ibu E berkisah : “Kemarin pagi ketika kasa pembalut luka Opa M akan diganti, saya bersama Sdr. S ( asisten yang bekerja di Panti ) berada di sebelah bed Opa M. Saya melepas plester dan kasa pembalut luka. Setelah terangkat, maka tampaklah sebuah garis sepanjang 10 cm, bekas luka operasi yang dijahit sembilan jahitan kulit yang berwarna coklat akibat terkena cairan antiseptis Betadine. Sdr S juga melihat luka operasi pada lipat paha Opa M. Saya melihat wajah Sdr S pucat dan berkeringat. Ketika saya tanya kenapa kamu S? Sdr S. berkata saya belum pernah melihat luka dan jahitan seperti itu, saya ngeri melihatnya.”

Saya berkomentar “Benar, Bu. Seseorang yang tidak terbiasa bila melihat luka jahitan atau luka yang baru yang masih berdarah akan merasa panik, takut, tegang dan berkeringat dingin. Bagi tenaga medis yang pernah bekerja di bagian Bedah Rumah Sakit keadaan tsb sudah biasa dan tidak membuat tegang. “

Saya melanjutkan “ Baik, sekarang saya lihat Opa M.”

Kedatangan saya pagi itu juga bermaksud akan mengangkat jahitan luka operasi Opa M. Ada sembilan jahitan kulit. Operasi tanggal 19 dan sekarang tanggal 25, berarti sudah enam hari. Biasanya pada hari kelima, jahitan kulit sudah dapat diangkat, kalau luka tidak bengkak dan luka kering tidak ada nanah. Luka Opa M baik dan kering. Saya mengangkat 1 jahitan kulit tsb dan memeriksa bagaimana luka tsb ketika saya sedikit meregangkan tepian luka. Bila kulit rapat tertutup maka luka sudah kering. Pada Opa M ini kedua tepian bekasa sayatan pisau bedah belum begitu rapat benar. Saya kahawatir penyembuhan Opa M yang sudah sepuh ini masih perlu waktu beberapa hari lagi untuk membuat lukanya kering. Akhirnya saya angkat jahitan kulit tsb secara selang seling, masih tersisa 4 jahitan lagi yang akan saya coba angkat 3-4 hari kemudian.

Keadaan umum Opa M baik, makan minum sudah bagus, b.a.k. dan b.a.b juga lancar, tidak ada demam, tekanan darah juga normal. Semoga Opa M ini segera pulih kesehatannya setelah mengalami operasi tsb.

Semula Pengurus Panti Wreda akan membawa Opa M ke Rumah Sakit untuk angkat jahitan. Saya pikir kalau luka baik, tidak usah ke Rumah Sakit lagi-lah, saya akan mengangkat jahitan kulit tsb yang biasa saya lakukan juga bagi pasien praktik sore saya di tempat praktik. Mengangkat jahitan kulit pada orang dewasa yang tenang tentu lebih sederhana dan lebih mudah dari pada melakukan sirkumsisi ( khitanan ) pada seorang anak usia sekitar 4-7 tahun yang sering mengangis atau meronta-ronta ketakutan.-

Seperti anak-anak lagi

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Tue, 24 Nov 2009 09:38:00 +0000

Siklus hidup manusia terjadi mulai masa Janin, masa Bayi, masa Anak-anak, masa Remaja, masa Dewasa, masa Tua, meninggal dunia. Generasi muda akan muncul dengan siklus hidup seperti itu pula.

Saya kenyang menghadapi sikap para warga Panti Wreda milik Gereja kami. Dari 14 warga saat ini tinggal 10 warga yang terdiri dari 4 Opa dan 6 Oma.

Opa M, 69 tahun, minggu lalu mengalami operasi penyakit Hernita inguinalis di salah satu Rumah Sakit. Selesai operasi dan rawat inap 2 hari, Opa S pulang ke Panti kembali. Keadaan umumnya cukup baik, luka operasi baik.

Keluhan dari Ibu Panti dan sesama warga Panti terhadap Opa M ini sama karena bila tiba waktu makan, maka Opa M ini seperti mogok makan. Meskipun ada makanan, sepertinya Opa S tidak ada selera makan padahal lauk pauk cukup baik. Opa M harus dibujuk-bujuk agar jatah makanannya segera dimakan. Bila tidak mempan, maka sering kali diomelin oleh Ibu Panti. Opa M yang tidur sekamar juga sudah habis kesabarannya membujuk Opa S agar mau makan.

Alasan tidak mau makan katanya, perutnya mual, mau muntah bila melihat Telur atau Susu.

Selaku dokter di Panti, saya sudah memberikan Vitamin penambah nafsu makan, obat anti mual dll selain obat dari Rumah Sakit. Saya juga sudah memberi motivasi agar Opa S mau makan yang banyak. Kalau tidak makan, maka tidak ada tenaga dan bagaiman amau cepat sembuh dari sakitnya?

Saya membandingkan dengan keluhan Ibu-ibu yang datang mengantar anak-anaknya berobat. Keluhan umumnya juga terdapat menurunnya selera makanbila sedang sakit atau bila sedang sehat sekalipun. Anka-anak tsb harus dibujuk-bujuk dan diming-imingi janji-janji akan diajak jalan-jalan dsb. Bila sudah habis kesabarannya Ibu-ibu ini dapat menjewer telinga anak-anaknya.

Kepada warga Panti, orang yang sudah lanjut, bila telinganya dijewer maka ia akan marah, bukannya menuruti kehendak Ibu Panti. Jadi perlakukan kepada umur lanjut berbeda meskipun perangainya mirip anak-anak.

Oma T lain lagi kelakukannya. Mirip anak-anak juga.

Bila sudah masuk Kamar Mandi, maka ia akan lama keluar dari Kamar mandi. Bila diperiksa ternyata ia sedang main air di ember yang tersedia di kamar tsb. Persis seperti anak Balita yang senang main air. Bila dipaksa keluar dari kamar Mandi, ia akan meronta-ronta. “Nanti dulu, nanti dulu. “ Kalau tidak dipaksa keluar, kapan akan selesai mandinya? Oma T juga sering ngompol ( seperti anak-anak juga ) dan mesti dipakaikan Pampers untuk menampung urinenya.

Opa dan Oma yang lain meskipun umurnya sebaya dengan Opa S dan Oma T, tetapi kelakuannya biasa saja tidak mutlak seperti mereka.

Oleh karena itu bila kita yang masih mempunyai Ortu ( tentu usianya sudah lanjut ), janganlah merasa heran bila kelakuan beliau-beliau ini kembali seperti anak-anak.-

Minta Resep saja

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Thu, 19 Nov 2009 00:23:00 +0000

Untuk dapat memberikan Resep yang jitu, dokter harus membuat Diagnosa ( penentuan penyakit ) yang tepat. Diagnosa yang salah akan memberikan Resep yang salah juga dalam upaya pemberian Terapi ( pengobatan ). Akhirnya penyakit tidak sembuh.

Kalau tidak tahu apa Diagnosanya, maka akan sangat sulit memberikan Terapi yang tepat.

Kalau lampu di rumah kita padam, maka ada beberapa kemungkinannya:

Lampu rusak ( mesti ganti Lampu yang baru )

Terjadi hubungan pendek dalam sistim listrik rumah kita ( perbaiki mana yang salah )

Tidak ada aliran listrik dari PLN ( harus sabar menunggu datangnya aliran listrik atau pergunaan Generator set untuk menghasilkan listrik )

---

Kemarin sore datang berobat Ibu N, 65 th, pasien langganan saya, dengan keluhan : nyeri pinggan sebelah kanan sampai ke daerah bawah pusar. Ada rasa mual. Perut sedikit kembung. Tekanan darah sedikit tinggi. Dari pemeriksaan saya mengambil kesimpulan ini adalah suspect ( tersangka ) Batu saluran kencing sebelah kanan.

Saya menganjurkan agar membuat suatu Foto Perut ( BNO ), agar ditemukan Diagnosa yang benar dan pemberian Terapi yang benar.

Pasien menolak dan ia berkata “Dok, minta resepnya sajalah. Engga usah buat Foto lagi.”

Dalam hati saya menganalisa mengapa ia menolak dibuat Foto BNO:

Tidak ada dana yang cukup ( padahal ia mempunyai usaha yang cukup baik )

Takut penyakitnya ditemukan ( menyembunyikan penyakit sendiri )

Percaya bahwa dengan hanya minum obat saja penyakitnya akan sembuh .

Pasien tidak mengerti ( padahal sudah dijelaskan maksudnya dan agar resep obatnya benar untuk penyakit yang dideritanya ).

Dari pembicaraan saya dengan Ibu N ini, ternyata ia sudah juga berobat kepada dokter lain dan diberi resep kapsul, konon untuk penghancur Batu saluran kencing. Resep itu dibeli, tetapi ia tidak mau meminumnya. Aneh juga sikapnya ini membeli obat tetapi tidak diminumnya. Mungkin pasien ini tidak percaya kalau ia menderita Batu Saluran Kencing. Oleh karena itu saya menyarankan dan membuatkan Surat pengantar ke sebuah Klinik Rontgen terdekat untuk membuat Foto BNO yang sangat dibutuhkan agar penderitaan pasien ini cepat sembuh.

Akhirnya saya membuat resep obat yang bersifat simptomatis ( penghilang gejala penyakit saja ) dan memberikan Surat pengantar pembuatan Foto BNO.

Kalau pasien ini tidak mau membuat Foto BNO dan 2 hari kemudian nyeri pingganganya belum sembuh, mungkin ia datang kembali kepada saya. Bila tidak datang lagi, kemungkinan ia akan pergi ke dokter lain yang dapat menyembuhkan penyakitnya.

---

Terlepas dari semua faktor, sering kali upaya penyembuhan penyakit memerlukan kerja sama yang baik antara pasien dan dokter. Kalau saran dokter tidak dijalankan, maka hasil terapi juga tidak baik dan penyakit tidak sembuh.

Kalau penyakit tidak sembuh juga meskipun sudah datang berobat berulang kali, pasien menyangka dokternya tidak pandai. Wah …berabe juga. Sudah sekolah dokter bertahun-tahun, tapi akhirnya dijuluki dokter yang bodoh. Siapa yang salah? Suatu renungan bagi kita semua.

Ingin Gratis

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Sun, 15 Nov 2009 01:45:00 +0000

Sejak dahulu sampai sekarang, kalau mendapat kesempatan untuk mendapatkan sesuatu dengan harga terjangkau bahkan gratis selalu diharapkan banyak orang.

Beberapa kali saya sempat “ditodong” oleh beberapa kenalan saya untuk membuatkan resep untuk dia mereka sendiri atau keluarga mereka.

Merasa kenal dekat denagn saya, mereka meminta kepada saya untuk diberi resep obat untuk menyembuhkan penyakitnya.

Kisah ini sebagai sebuah contoh kasus.

Ketika saya masih bekerja di sebuah Puskesmas, saat Rapat Bulanan di Kecamatan belum dimulai, ada seorang kenalan dari Instansi lain meminta Resep obat untuk putranya, umur 2 tahun dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu.

Pak A berkata kepada saya “Dok, putra kami demam sudah 2 hari. Tolonglah minta resep obatnya.”

Saya menjawab “Umurnya 2 tahun ya. Bagaimana kalau nanti sore, saya periksa dahulu di tempat praktek saya sebelum dibuatkan resep obatnya.”

Pak A menjawab “Rumah saya jauh, Dok. Lima kilometer dari kota Cirebon.” Ia tinggal disebuah Kecamatan di Kabupaten Cirebon. Kalau datang di tempat Praktik saya mungkin ia khawatir kalau saya akan memungut doctor fee.

Saya berkata lagi “Kalau begitu berobatlah ke Puskesmas terdekat.”

Pak A menjawab “Kami belum sempat, Dok”.

Aneh juga ya anaknya sakit sudah 2 hari, tetapi orang tuanya belum sempat membawa anaknya ke Puskesmas untuk berobat. Kebetulan kami bertemu dalam Rapat Kecamatan dan Pak A minta resep obat dari saya. Bagaimana saya tahu Diagnosa ( penentuan penyakitnya ) kalau belum sempat melihat dan memeriksa pasien tsb.

Saya berkata lagi dengan santai kepada Pak A “Pak, kalau saya buatkan resep obat, saya tidak dapat menjamin seratus persen sembuh, sebab saya tidak tahu penyakitnya.”

Pak A juga menjawab dengan santai “Ah masak tidak sembuh sih. Bapak kan Dokter, pasti sembuh lah.” Wah hebat juga sugestinya, bahwa ia yakin kalau saya dapat menyembuhkan demam putranya dengan hanya mendengar keluhannya saja. Kalau bisa sembuh, hebat juga ya Dokter ini.

Dari sedikit tanya jawab mengenai keluhan putranya, akhirnya saya membuatkan juga sebuah resep Puyer dan Sirop antibotika untuk pasien tsb. Sebagai tambahan petunjuk agar putranya diberi minum yang cukup dan kompres dingin pada kepalanya. Bila keluhan putranya tidak reda dalam dua hari, maka sebaiknya diperiksakan di Puskesmas terdekat.

Timbul pertanyaan: apakah saya bekerja secara profesional?

Jawabnya : pasti tidak.

Mengapa dibuatkan resep obatnya, tanpa melalui pemeriksaan dulu?

Jawabnya : demi kemanusiaan.

Bulan berikutnya saat Rapat Bulanan di Kecamatan, saya bertemu lagi dengan Pak A.

Saya bertanya kepadanya “Pak, bulan lalu saya beri Resep obat untuk putra Bapak. Apakah sembuh?”

Pak A dengan wajah cerah menjawab “ Wah….sembuh Dok. Makasih banyak ya. Kami tidak membawa putra kami ke Puskesmas sebab sudah sembuh. Dokter hebat sih.”

Saya menjawab dengan rendah hati “Ah….bukan saya yang hebat, tetapi sugesti Bapak yang hebat sehingga penyakit putra Bapak menjadi sembuh.”

Saya membatin “Apakah saya memang hebat atau pasien sembuh karena kebetulan obatnya cocok dengan penyakitnya.”

Apapun jawabnya, saya bersyukur kalau pasien tsb dapat sembuh dengan harga obat yang terjangkau dan doctor fee yang gratis. Tidak ada salahnya menolong orang lain bukan?

P e n i p u

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Thu, 12 Nov 2009 04:17:00 +0000

Kemarin pagi sekitar pukul 10.00 saya menerima telepon ( telepon rumah ).

Terjadilah dialog antara saya dengan wanita muda si penelpon.

“Halo ini dengan pak Basuki?’

Saya jawab “Betul. Dari siapa ya.”

Dia menjawab “Dari Bank Anu ( salah satu Bank ) .”

Rasanya aneh sebab saya bukan Nasabah dari Bank tsb dan tidak pernah berhubungan dengan Bank tsb . Saya mulai curiga.

“Ada apa dengan Bank Anu?” saya bertanya.

Dia berkata lagi “Kapan tagihan Kartu Kredit Visa dari Bank Anu akan dilunasi?”

Saya jengkel, telepon saya tutup.

Beberapa detik kemudian, telepon berdering lagi. Saya diamkan. Telepon berdering 5 kali. Sambil ogah-ogahan saya angkat telepon.

Dengan suara yang persis sama, dia bertanya “Ini dengan Pak Basuki?”

Saya jawab “Basuki siapa ya?”

Dia berkata sekenanya “Ya Basuki aja.”

Nah ketahuan kan. Yang namanya Basuki ada banyak. Mungkin sekali dia mendapatkan nomer telepon dari Buku Telepon. Dia tidak mengetahui identitas lawan bicaranya. Dia menelepon secara acak saja.

“Tagihan Kartu Kredit Bapak sebesar Dua koma enam juta rupiah, kapan mau dilunasi?”

“Saya tidak punya account di Bank Anu, apalagi punya hutang disana.”

Dia mulai pura-pura meradang “Bapak jangan bohong.”

Dalam hati: Lho yang bohong itu siapa: saya atau kamu heh….? Bego juga dia.

“Begini saja, anda datang ke tempat saya alamatnya di jalan anu nomer sekian. Saya tunggu !” saya langsung menutup telepon.

Saya membatin: enak saja bicara dan menagih. Kenal juga tidak. Juga bicaranya kasar ( “Bapak jangan bohong”), tidak sesuai dengan harkat seorang wanita.

Sampai 1 jam dia tidak datang. Mungkin sekali dia berada di kota yang lain yang mencoba ngerjain saya.

Kalau saya lama-lama bicara mungkin sekali, saya akan terjebak dengan tipu –tipu yang jahatnya yang dapat melalui nomer ATM Bank saya dll cara jahatnya.

Caranya sama seperti beberapa waktu yang lalu saya mendapat telepon dari seorang Pria yang mengatakan bahwa :”Selamat, anda mendapat Hadiah Halo Point sebesar Rp. 35.000.000,“ Kalau benar, maka Telkomsel akan kirim surat kepada saya sebagai pelanggan tetapnya, bukan dengan cara seperti itu.

Setelah berdialog sebentar, akhirnya dia menanyakan Bank dan Nomer Rekening saya.

Nah...... ketahuan deh maksud jahatnya.

Telepn saya tutup. 1 menit kemudian saya telepon balik ke nomer tsb, tidak ada seorangpun yang menjawab. Telepon tadi membisu. Dasar…….

Kepatuhan minum obat

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Tue, 10 Nov 2009 09:14:00 +0000

Sering terjadi pasien setelah berobat ( di Rumah Sakit, Puskesmas, Dokter Praktik swasta ) penyakitnya tidak sembuh. Pasien mengeluh, kok penyakitnya tidak sembuh-sembuh.

Di bawah ini akan dijelaskan masalahnya, sbb:

Keberhasilan upaya penyembuhan ( terapi ) dipengaruhi banyak faktor, antara lain:

1. Diagnosa penyakit yang benar. Setelah melewati proses: Tanya jawab ( anamnesa ), Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan penunjang ( laboratorium, foto Rontgen, USG, ECG dll ) dll, dokter akan membuat Diagnosa ( penentuan penyakit ) dan memberikan Pengobatan. Pengobatan dapat berupa: Rawat Inap di Rumah Sakit atau cukup Rawat Jalan ( pasien kontrol beberapa hari kemudian ). Bila Diagnosanya belum dapat dibuat atau salah Diagnosa maka ada kemungkinan Penyakit pasien tidak / belum dapat disembuhkan. Oleh karena itu sebelum diberikan Terapi, Dokter harus membuat Diagnosa penyakit dengan benar sebelum memberikan Terapi yang benar juga sesuai dengan penyakit yang diderita pasien.

2. Resep obat yang diberikan harus diminum sesuai petunjuk dari Dokter yang merawatnya. Penggunaan yang salah, dapat memberikan hasil yang tidak baik. Obat anti muntah yang seharusnya diminum sebelum makan, tetapi diminum setelah makan. Akibatnya obat anti muntah tidak bekerja dengan baik dan keluhan muntah tidak sembuh. Kapsul obat yang seharusnya diminum 3 kali 1 kapsul sehari, tetapi diminum sehari 2 kali 1 kapsul. Akibatnya efek terapi tidak memadai atau penyakit tidak sembuh. Resep obat yang diberikan untuk selama 5 hari, dibeli hanya setengah resep. Akibatnya kesembuhan hanya setengahnya atau penyakit tidak sembuh. Lebih bahaya lagi bila ada obat tergolong Antibiotika yang diminum tidak sesuai dengan lama terapi dapat membuat bakteri / kuman penyakit bukannya mati tetapi mereka akan lebih tahan ( resisten ) terhadap antibiotika tsb. Bila sakit yang sama dikemudian hari dan diberi antibiotika yang sama, maka tidak akan sembh karena bakteri penyebabnya sudah kebal terhadap antibiotika tsb. Pasien TBC yang harus minum obat anti TB selama 6 bulan tetapi hanya minum obat hanya 2 bulan saja misalnya, maka penyakitnya tidak akan sembuh, meskipun gejala batuk atau batuk darah sudah reda ( reda palsu ). Jadi petunjuk yang diberikan oleh Dokter harus ditaati.

3. Kepatuhan pasien minum obat, juga sangat mempengaruhi kesembuhan penyakit. Obat yang seharusnya diminum tiap hari selama enam bulan untuk TBC, kadang diminum kadang tidak. Bahkan bisa sampai beberapa hari obat tidak diminum ( lupa, obat tidak dibawa bila pergi ke luar kota dll ) obat tidak diminum. Minum obat yang tidak teratur ini sangat mempengaruhi kesembuhan. Untuk penyakit TBC, maka pengobatan diulang dari Nol lagi ( sia-sia waktu dan sia-sia uang) meskipun ia sudah minum obat selama 1-2 minggu.

4. Kwalitas obat yang dibeli juga harus benar-benar baik. Obat mesti dibeli di tempat yang sudah ditentukan yaitu Apotik, bukan Toko obat atau Warung obat. Kita mesti waspada bila ada harga obat yang murah, bisa jadi obat itu tidak baik kwalitasnya alias palsu. Obat yang sudah kedaluwarsa, sangat dianjurkan tidak diminum lagi karena efektifitas obatnya sudah snagat menurun atau bisa jadi berbahaya bila tetap diminum.

5. Penyimpanan obat terutama dalam bentuk Sirup ( anak) harus disimpan dalam tempat yang tidak kena sinar matahari ( itulah sebabnya botol sirup dibuat dalam warna gelap/coklat untuk menghindari paparan sinar ). Obat dalam bentuk sirup tidak stabil. Bila sudah dibuka tutupnya dan tidak habis dalam waktu tertentu ( 1 minggu misalnya ) maka sebaiknya obat sirup itu lebih baik dibuang saja.

Dari keterangan di atas yang sering terjadi adalah:

a. Obat dibeli setengah resep saja ( setelah merasa sembuh, sisa resep obat tidak dibelikan lagi ). Penyebab hal ini biasamya masalah keuangan.

b. Obat diminum tidak sepanjang waktu yang dianjurkan ( resep untuk 7 hari, hanya diminum selama 2-3 hari saja. Obat yang seharusnya diminum untuk minimal 6 bulan, diminum hanya 1-2 bulan saja ). Penyebabnya ketidaktahuan pasien akan penyakit yang dideritanya.

c. Beli obat di tempat yang dianggap lebih murah ( hati-hati dengan obat palsu, atau obat yang sudah kedaluwarsa yang masih dijual juga ). Penyebabnya juga biasanya masalah keuangan.

Mengingat harga obat dll makin meningkat dari hari ke hari, maka pesan moralnya adalah:

1. Jagalah agar tubuh kita tetap sehat, jangan sakit( pola makan yang baik, pola hidup yang sehat, olah raga teratur, hindari: Rokok, Polusi udara, Alkohol, Narkoba )

2. Bila sakit segeralah berobat kepada Dokter terdekat atau Dokter Keluarga anda.

3. Minum obat sesuai petunjuk Dokter ( beli di Apotik untuk 1 resep obat, jangan kurang ).

4. Bila belum sembuh, jangan segan-segan untuk kontrol ulang kepada Dokter anda.

5. Berdoalah, mohon kesembuhan dari Sang Pencipta.

Semoga Anda sekeluarga tetap sehat dan dapat dapat menikmati hidup lebih baik lagi.-

Komentar terhadap Blog ini

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Tue, 10 Nov 2009 07:35:00 +0000

Di Blog ini ( http://www.basukipramana.blogspot.com ) saya sudah posting 315 artikel. Isi Blog ini macam-macam, yang paling banyak adalah sekitar pengalaman menghadapi pasien-pasien yang datang berobat ke tempat praktik saya.

Dari semua posting tsb, ada yang mendapat Komentar dari Netter yang berkunjung dan ada yang tidak. Ada banyak Netter yang berkunjung tetapi tidak memberikan Komentar apa-apa.

Dari komentar yang masuk, ada yang bersifat Positip dan ada yang Negatip.

Kepada yang bersifat Positip saya ucapkan banyak terima kasih.

Kepada yang bersifat Negatip ( ada beberapa Komentar terhadap Posting artikel tertentu ), saya mengucapkan terima kasih karena mereka sudah berkunjung ke Blog saya.

Komentar-komentar yang Negatip itu terpaksa saya tidak publish ke Blog saya, karena saya jengkel membaca isi Komentar Negatip tsb. Agar supaya tidak muncul Komentar-komentar lain yang Negatip, artikel tsb saya delete saja. Artikel tsb merupakan sebuah pengalaman dalam hidup saya. Apapun yang terjadi dalam pengalaman saya tidak berarti juga terjadi dalam hidup orang lain. Jadi mestinya orang lain tidak perlu ikut campur dalam pengalaman yang sudah saya alami. Sepertinya mereka lebih wah….dari pada saya. Ya terserah aja, kalau emang pengalamannya begitu atau buat Personal Blog aja sendiri yang berisi pengalaman hidup yang lebih hebat dari saya.

Dari semua artikel yang saya posting ada sebuah artikel yang banyak mendapat Komentar atau lebih banyak merupakan pertanyaan-pertanyaan. Saya merasa heran juga, sebab isi Blog saya ini hanya berupa pengalaman dalam praktik saya dan bukan merupakan Ruang Konsultasi Kesehatan. Ada banyak Ruang Konsultasi Kesehatan di Internet dalam bahasa Indonesia yang dikelola para Ahli Kesehatan Indonesia. Lebih tepat kalau para Netter dapat bertanya kepada para Ahlinya di Web / Blog masing-masing..

Kalau tidak dijawab, saya merasa bersimpati kepada para penanya yang pada saat itu mereka membutuhkan informasi atau penjelasan terhadap penyakit yang mereka / anggota keluarga mereka.

Artikel itu adalah artikel tentang “Penyakit TBC paru-paru”.

Judulnya bersifat umum dan merupakan sebuah kalimat yang sangat sederhana.

Kalau artikel lain menerima sekitar 1-8 Komentar, maka artikel tadi sampai saat ini menerima 33 Komentar ( luar biasa ) dan 33 Komentar jawaban dari saya. Jadi posting itu berisi 66 buah Komentar. Banyak juga ya!

Sering kali Penanya hanya mengirimkan 2 kalimat saja, tetapi dalam menjawab saya membutuhkan lebih banyak kalimat untuk menjawab pertanyaan yang bersangkutan.

Terlepas dari semuanya, saya berharap apa yang saya berikan dapat bermanfaat bagi para Netter yang berkunjung ke Blog saya ini. Amin.

Bila Anda ingin memberikan komentar yang membangun / Positip, kirimkanlah dengan mengetikkan Komentar anda pada ruang yang tersedia, dibawah masing-masing artikel. Terima kasih atas kesediaan Anda.-

Digigit Tikus

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Mon, 09 Nov 2009 05:59:00 +0000

Tikus memang binatang yang menjengkelkan.

Di Laboratorium Tikus banyak jasanya yaitu sebagai binatang percobaan.

Ada banyak spesies Tikus, ada Tikus sawah, Tikus selokan, dll. Di Thailand dan Indonesia, Tikus sawah dapat menjadi wabah yang merusak tanaman padi. Di Thailand Tikus ramai-ramai di tangkap, dagingnya dijadikan Dendeng Tikus dan dijual di pasar tradisionil. Rakyat disana banyak menyukai Dendeng Tikus ini.

Saya pernah kedatangan pasien dalam waktu yang berbeda dengan keluhan Luka. Pasien A luka di Jempol kaki kiri dan pasien B lukan di Telinga kanan.

Dari anamnesa ( tanya jawab ) pasien-pasien tsb berkisah bahwa udara yang panas di musim kemarau menyebabkan mereka tidur di lantai rumah mereka hanya dialasi sebuah tikar. Suhu lantai yang agak dingin membuat tidur mereka lebih nyaman.

Rupanya Tikus-tikus yang kelaparan di halaman rumah memasuki rumah mereka dan mencari makanan. Ketika melewati kaki dan kepala pasien tadi, Tikus-tikus kelaparan tadi rupanya mencoba melahap Jari kaki dan Telinga pasien yang sedang tidur.

Rasa sakit tergigit Tikus menyebabkan mereka terbangun dan kaget ketika mengetahui Jempol kaki dan Telinga mereka berdarah. Mereka panik dan beramai-ramai mencari sang Tikus. Tidak diceritakan apakah mereka dapat menangkap Tikus tadi yang menjadi penyebab luka di tubuh mereka.

Mulai sekarang kita harus memberantas Tikus yang berkeliaran di sekitar rumah mereka. Ada banyak cara untuk menangkap Tikus a.l.: dengan jepretan tikus, kurungan tikus, lem tikus, racun tikus.

Alat pengusir Tikus yang memakai listrik pun sudah ada dijual. Bunyi dengan gelombang tertentu konon dapat membuat tikus menghindari ruangan yang dipasang alat tsb.

Tikus rupanya akan menghindar bila mendengar bunyi dengan frekwensi tertentu. Dari beberapa orang penjual Jangkrik, konon suara jangkrik akan membuat Tikus menghindari ruangan dimana terdapat bunyi jangkrik. Bila anda ingin mencoba, dapat memelihara beberapa ekor Jangkrik jantan yang ditaruh di beberapa tempat di sekitar atau di dalam rumah kita. Semoga rumah anda terbebas dari Tikus.

Penyesalan

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Sun, 08 Nov 2009 03:28:00 +0000

Pak H, 60 tahun, mengeluh nyeri dada ( chest pain ) sejak 2 bulan. Sudah berobat kepada Dokter Ahli Jantung dan sudah minum obat-obatan. Chest pain berkurang tetapi tidak hilang 100 %.

Hasil Tekanan Darah dan pemeriksaan darah atas Kolesterol dll dalam batas normal.
Tampak Pak H ini masih cemas, seperti tidak PD ( Percaya Diri ) padahal sudah berobat kepada Dokter Ahli Jantung.

Akhirnya saya menganjurkan agar dicek ke RS Harapan Kita Jakarta. Pak H setuju dan minggu depan akan berangkat.

1 bulan kemudian Pak H datang berobat kepada saya lagi.
Pak H melaporkan bahwa ia sudah pergi ke Penang, Malaysia atas dukungan dan biaya dari anaknya yang bekerja di Jakarta.

Singkat cerita, putra Pak H ini yang mensponsori pemeriksaan Jantung ayahnya di Malaysia. Di salah satu Hospital disana, Pak H telah diperiksa dan dipasang 2 buah ring ( sten ) pada pembuluh darah Koroner Jantungnya. Pulang dari RS Pak H mendapat bekal obat-obatan untuk selama 2 bulan dan diajurkan untuk kontrol setelah obat-obat habis. Tampaknya Pak H ini menderita penyempitan pembuluh Koroner pada Jantungnya yang menyebabkan chest pain.

Meskipun demikian Pak H ini seperti tidak happy. Ia masih mengeluh.

Saya bertanya “Mengapa anda masih berkeluh kesah, kan sudah diberikan tindakan pengobatan yang benar. Putra anda sudah menjadi sponsor pengobatan anda.”

Pak H “Itulah Dok, saya menyesal atas perbuatan saya dulu.”

Saya bertanya “Menyesal? Apa maksud ada?”

Pak H “Saya menyesal sekarang bahwa dulu saya sangat tidak peduli dan tidak memperhatikan anak saya itu. Saya telah mempunyai isteri lagi. Sekarang anak sayalah yang mau membantu kesehatan saya agar saya sehat kembali, padahal saya sudah membuat ia banyak menderita.” Wajah Pak H sedih, murung.

Saya menjawab “Pak H, seorang anak akan selalu mengingat dan berterima kasih kepada ayah dan ibunya yang telah melahirkan dan membesarkan anak-anaknya. Pak H mesti bersyukur bahwa anak anda telah membantu biaya trasport dan pengobatan anda di luar negeri. Anda mesti mengubah sikap anda terhadap anak-anak dan isteri anda. Berbuat baiklah kepada mereka. Kalau anda telah berbuat tidak baik kepada mereka, tetapi mereka masih mau berbuat baik kepada anda, maka anda harus berterima kasih kepada Sang Pencipta. Maukah anda berbuat begitu?"

Saya melihat dua tetes air mata di wajah Pak H.

Sakit Kepala

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Sun, 08 Nov 2009 03:24:00 +0000

Kemarin sore sepasang suami isteri mendatangi tempat praktik saya.
Pak Anwar ( bukan nama sebenarnya ), 50 tahun, seorang pedagang disebuah pasar tradisionil, mengeluh sakit kepala ( headache ) sejak 2 minggu. Sudah minum obat anti sakit kepala, sembuh sebentar namun sakit kepala itu muncul kembali.

Tekanan darah Pak A, dalam batas normal, pada pemeriksaan fisik tidak terdapat kelainan yang berarti. Kondisi rohaninya sedih, cemas, kurang selera makan menurun. Nampak tanda-tanda depresi ringan.

Isteri Pak Anwar nimbrung pembicaraan kami, “Suami saya seperti ini karena omset penjualan barang dagangan kami agak menurun minggu-minggu ini, dok.”

Saya menjawab “ Bapak, Ibu, saat ini bukan hanya anda saja yang mengeluh. Ada banyak orang yang pedagang banyak mengeluh bahwa omset menurun tetapi kan tidak sepanjang tahun omset terus menurun. Ada kalanya turun dan ada saatnya naik. Begitulah dunia perdagangan. Sama dengan pasien dokter kadang sepi kadang banyak pasien. Tidak selamanya selalu pasien banyak.”

Pak Anwar berkata “Iya tapi minggu ini omset perdagangan kami menurun banyak.”

Saya bertanya “Lalu”.

Pak Anwar “ Lalu sakit kepala muncul.”

Saya berkata lagi “Apakah Bapak juga punya banyak hutang?”

Pak Anwar “Hutang ada, tapi tidak banyak.”

Jadi masalah Pak Anwar lebih banyak ke arah gangguan rohani, tertekan sehingga jasmaninya terganggu juga. Tampaknya sebagai seorang pedagang, menganggap bahwa omset perdagangannya harus selalu baik atau naik. Mana bisa, suatu saat ada yang naik dan saat yang lain akan turun juga. Terdapatlah suatu grafik yang naik turun mengikuti sektor-sektor lain dan daya beli masayarakat. Pada saat panen, masyarakat banyak uang, perdagangan ramai. Pada saat paceklik semua menurun. Begitulah situasi saat ini.

Saya melanjutkan “Pak Anwar, dalam masa yang sulit seperti ini kita harus bersyukur bahwa kita masih bisa survive. Tidak bangkrut saja sudah bagus. Kalau kita tekun dan sabar pasti situasi akan berubah. Kalau Pak Anwar merubah taktik dagangnya, pasti akan ada jalan.”

Pak Anwar menjawab “Taktik dagang yang bagaimana, dok?”

Saya menjawab pertanyaannya “Yang berjualan di pasar itu bukan hanya Bapak dan Ibu saja kan? Ada banyak orang yang berjualan barang yang sama dengan Bapak. Jadi Bapak harus memberikan pelayanan yang lebih bagus dari pada orang lain ( pesaing ), misalnya ramah, banyak senyum ( keep smiling ), harga disesuaikan dan tidak terlalu inggi, cukuplah untung sedikit, toko dibuka lebih awal dari pada toko-toko lain sehingga orang-orang yang akan belanja akan datang ke toko Pak Anwar.”

Pak Anwar menjawab “O.. begitu ya. Wah banyak terima kasih nih, atas advisnya.”

Saya melanjutkan “Ada satu hal lagi yang penting, Pak.”

Pak Anwar penasaran dan bertanya “Apa itu, Dok?”

Saya menjawab “Kita mesti bersyukur atas apa yang kita miliki saat ini. Orang bijak pernah berkata: Kita harus bersyukur atas apa yang sudah kita miliki saat ini. Bila engkau masih tidak puas dengan apa yang kita miliki saat ini, maka meskipun Matahari engkau miliki, maka engkau masih belum puas juga.”

Pak Hasan tercengang “Wah filosofi tingkat tinggi, Dok.”

“Baiklah, dok. Saya mohon pamit.” Kata Pak Hasan sambil menyodorkan selembar uang kertas.

“Lho, saya belum beri resep untuk Pak Anwar nih.”

“Ah tidak usah, dok. Sakit kepala saya sudah hilang. Saya tidak butuh obat lagi setelah saya menerima pencerahan dari Dokter.”

Glek…saya tidak mengira bahwa obrolan kami sudah membuat sakit kepala Pak Anwar lenyap.

Tidak tahu tanggal lahir.

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Wed, 04 Nov 2009 09:27:00 +0000

Tadi pagi saya kedatangan pasien seorang wanita, Nn. EL 19 tahun.

Ia diantar ayahnya Pak. M. 45 tahun.

“Pak Dokter, tolonglah anak saya sakit kepala sejak 1 tahun yang lalu” kata Pak M.

“Baik nanti saya periksa dulu. Siapa nama anak Bapak?”

“Namanya EL, dok”

“Tanggal lahirnya Pak? tanya saya.

“Saya tidak ingat, dok tapi umurnya 19 tahun” jawab Pak M.

Untuk melengkapi Medical Record pasien ini, saya butuh data tanggal lahirnya ( tanggal, bulan dan tahun ).

Lalu saya bertanya kepada sang pasien.

“EL kapan tanggal lahirnya?” tanya saya

EL menjawab “Saya tidak tahu.”

Mosok tanggal lahir sendiri tidak tahu. Kalau EL menjawab sekenanya saja, saya toh tidak dapat membuktikannya karena ia tidak membawa KTP.

Saya bertanya lagi “Bisa saya lihat KTPnya?”

EL menjawab “Saya tidak bawa KTP” ( kalau KTP saja tidak bawa, apalagi Paspornya ).

Saya bertanya lagi “Anda saat ini masih sekolah? atau sudah bekerja?”

EL menjawab “Saya sejak 1 tahun yang lalu bekerja di Saudi Arabia. Sekarang saya pulang ke Indonesia dan sedang menunggu panggilan untuk bekerja di Dhubai, Abudabi.”

Glek saya terhenyak…….

Kalau ia pernah bekerja, apalagi bekerja di luar negeri, tentunya pengetahuannya cukup baik dan pasti mengetahui kapan lahir. Mengapa ia tidak tahu tanggal lahir sendiri? Berarti EL tidak pernah merayakan Hari Ulang Tahunnya selama ini.

Tampaknya sepele, tetapi bagi saya pribadi rasanya aneh.

Saya sering menghadapi pasien berusia lanjut yang lupa tanggal lahirnya. Ini wajar, tapi kalau usia masih 19 tahun tidak tahu / tidak ingat tanggal lahirnya sendiri, ini tidak wajar, apalagi ia pernah bekerja sebagai Pembantu Rumah Tangga di Saudi Arabia ( minimal ia dapat bicara Arab yang dipakai sehari-hari dengan majikannya ).

Kalau sekarang saya bertanya kepada anda “Kapan tanggal lahir anda?”

Apakah anda dapat menjawab pertanyaan saya? he...he....

Alergi

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Tue, 03 Nov 2009 13:10:00 +0000

Alergi adalah reaksi tubuh kita yang tidak tahan terhadap sesuatu. Manifestasi reaksi terhadap Alergi dapat berupa: rasa gatal ( yang paling ringan ), biduren ( kaligata ) pada kulit, sesak nafas, hidung berlendir, shok ( yang paling berat ).

Pagi ini saya membaca sebuah artikel dari sebuah harian PR tanggal 3 November 2009, tentang Alergi.

Alergi memang terkadang menyakitkan.

Di South Yorkshire ada orang yang mengalami Alergi cukup unik.

Darren Young ( 45 ) yang sehari-hari berprofesi sebagai Supir Bus, mempunyai penyakit Alergi terhadap isterinya. Jika ia berada dekat isterinya, di kulitnya muncul bintik-bintik merah, detak jantungnya makin cepat dan kulitnya membengkak. Penyebabnya, ternyata Alergi itu baru muncul jika isterinya menggunakan Krim atau “Lotion”. Dia baru bisa bebas berdekatan dengan isterinya, jika isterinya itu tidak menggunakan Kosmetik, Krim ataiu “Lotion”.

Saya pernah memunyai pasien wanita yang alergi terhadap Kondom suaminya.

Pasangan tsb mengikuti program Keluarga Berencana ( KB ) dengan cara memakai karet KB atau Kondom. Umumnya pada lapisan luar Kondom terdapat sedikit cairan pelumas. Ketika pasangan ini melakukan ML, sang isteri merasa tidak nyaman pada vaginanya. Ia merasa gatal yang sangat mengganggu. Rupanya ia alergi terhadap cairan minyak pelumas Kondom yang dipakai sang suami. Solusinya: pakai Kondom merk lain atau Kondom yang tidak berpelumas.

Tidak punya uang (2)

Basuki.Pramana@gmail.com (Basuki Pramana) — Thu, 29 Oct 2009 07:17:00 +0000

Tadi pagi 29 Oktober 2009 datang Ibu S. 35 tahun.

Ibu S berkisah bahwa 10 hari yang lalu ia datang mengantar putranya A, 1 tahun. Saya mencari Catatan pasien elektronik-nya di Laptop saya. A, 1 tahun, dengan Diagnosa: ISPA, mendapat Sirup Amoxycilin dan Puyer racikan Anti Flu sebanyak 15 bungkus.

Pagi itu Ibu S datang untuk meminta resep obat itu kembali karena putranya setelah sembuh dari penyakit Flunya, hari ini ia sakit kembali dengan penyakit yang sama. Kondisi lingkungan hidup yang padat penduduk dan sanitasi kesehatan yang tidak memadai dapat membuat kesehatan tidak baik dan mudah terjangkit penyakit infeksi saluran nafas. Dengan harapan kalau minum obat dari resep saya itu, putranya akan sembuh.

Ibu S mendatangi sebuah Apotik terdekat dengan maksud ingin membeli obat yang sama. Pihak Apotk tidak dapat memberikan obat dari resep tsb karena di dalam racikan obat tsb terdapat obat batuk ( Codein ) yang termasuk obat yang hanya dapat diberikan dengan resep dari dokter. Oleh karena itu Ibu S mendatangi saya ( tanpa membawa putranya ).

Ketika ditanya “Mengapa tidak membawa utranya untuk diperiksa kembali?”

Ibu S tidak menjawab. Rupanya ia bingung.

Ia berkata kalau ia diperiksa kembali kan harus bayar lagi kepada Dokternya.

Lha, bagaimana saya sebagai dokter dapat memberikan terapi obat yang cepleng kalau tidak memeriksa pasiennya?

Ibu S menjawab bahwa ia tidak punya uang. Suaminya sedang tidak ada pekerjaan alias nganggur. Anaknya sakit. Ia bingung. Akhirnya saya bingung juga.

Sebagai pemecah masalah, saya minta agar Ibu S sore harinya dapat membawa putranya untuk diperiksa dan diberi resep obat yang baru yang dapat diambil di Apotik terdekat. Soal tidak punya uang untuk doctor fee, jangan dipermasalahkan benar.

Ketika mengapa anda tidak membawa putra anda ke Puskesmas terdekat? Ia menjawab, sudah, tetapi belum sembuh juga.

Pasien dengan kondisi seperti Ibu S ini ternyata cukup banyak.

Dalam hati saya sering berbuat amal untuk menolong orang-orang lain seperti ini, tetapi saya juga harus membayar Pajak Penghasilan ke Kas Negara. Bagaimana saya dapat membayarnya kalau penghasilannya tidak memenuhi ketentuan yang berlaku?