Hipokalemi

Lima hari yang lalu pk. 20.30 saya diminta datang ke rumah salah seorang kerabat.

Ibu, TP, 76 tahun merasa mual, tidak selera makan sejak 2 hari yang lalu.

Ibu TP menderita Diabetes melitus ( Kencing Manis ). 2 tahun yang lalu menderita keluhan yang sama dan dirawat di sebuah Rumah Sakit swasta. Ternyata ia menderita Hipokalemi , 2,5 ( normal: 3,5 – 5,5 ).

Kali ini Tekanan darahnya: 90/60 mmHg ( turun ). Biasanya 130/80. Yang membuat tidak merasa nyaman adalah rasa mual, ingin muntah sehingga tidak dapat makan. Dengan pertmbangan usia lanjut, menderita DM, tidak dapat makan, saya menganjurkan kepada keluarganya agar  Ibu TP dirawat di Rumah Sakit kembali.

2 hari kemudian saya mendapat laporan bahwa kadar glucose Ibu TP tinggi ( sewaktu: 300 mg%), kadar K ( Kalium ): 2,7 ( rendah, hipokalemi ).

Ibu TP mendapat Oksigen mealui hidung, cairan Infus, obat penaik tekanan darah per infuse, suntikan Insulin ( untuk menurunkan kadar glucose darah ) dan infuse cairan Kalium.  Keesokan harinya Ibu TP sudah dapat makan sedikit demi sedikit karena rasa mualnya makin berkurang.

Pada usia lanjut keadaan Hipokalemi ini sering terjadi, padahal buah-buahn seperti Pisang mengandung banyak Kalium yang  diperlukan untuk mempertahankan kekuatan denyut Jantung dan menjaga tonus otot anggota gerak. Kedaan Hipokalemi sering ditandai dengan rasa mual yang hebat sehingga pasien tdak dapat makan, badan terasa lemas dan denyut Jantung tidak normal.

Sangat dianjurkan makan buah-buahn termasuk buah Pisang, cukup sehari 1 buah untuk menghindari Hipokalemi terutama bagi usia lanjut.

Malam Kudus, damai dibumi

Tidak terasa saat ini sudah bulan Desember 2010.

Banyak hujan turun ke bumi Indonesia dan banyak murid sekolah yang sudah libur dalam pertengahan Desember 2010 ini

Yang khas pada bulan Desember adalah adanya perayaan Natal yang jatuh pada tanggal 25 Desember di seluruh muka bumi yang merupakan hari libur Internasional. Natal atau kelahiran. Kelahiran Yesus Kristus sebagai Juru Selamat umat manusia yang percaya kepadaNya.

19 Desember 2010 pukul 17.00 kami menghadiri perayaan Natal 2010 di Gedung Panti Wreda Kasih milik Gereja GKI Pengampon Cirebon. Sebagai tuan rumah adalah Pos Perumnas yang diikuti dengan Komisi Anak dari GKI Jatiwangi.

Cuaca yang mendung dan  turun hujan membuat udara di dalam Gedung dan sekitarnya menjadi lebih adem dengan adanya AC alami. Yang hadir semakin bayak dari tahun ke tahun sehingga kapasitas Gedung hampir tidak dapat menampung umat yang hadir.

Tema perayaan Natal kali ini adalah “Damai yang hilang telah ditemukan kembali.”

Semoga damai  berada di seluruh bumi, kalau tidak mungkin maka hendaknya damai ada di dalam hati kita masing-masing.

Subtema yang dipakai adalah “Tetap semangat dalam kebersamaan dan pelayanan.”

Kebersamaan apakah selalu menyenangkan? Pertanyaan yang diajukan Penatua Iswanto yang membawakan renungan alam acara sore ini.

Jawabnya bisa ya bisa tidak.

Bisa menyenangkan kalau semua anggota keluarga / kelompok seia sekata dalam semua hal. Bisa tidak menyenangkan kalau ada anggota keluarga / kelompok yang tidak sepakat dengan kita  dan dapat menyebabkan rasa permusuhan, menjengkelkan, menyakitkan dll perasaan sehingga suasana menjadi tidak menyenangkan.

Oleh karena itu dalam Subtema perayaan Natal kali ini diambil: ”Tetap semangat dalam kebersamaan dan pelayanan .” Pelayanan bagi orang lain yang membutuhkan bantuan kita ( bahan makanan, perhatian, dorongan semangat dll ) hendaknya tetap dipertahankan dan terus ditingkatkan.

Masih banyak orang yang perlu mendapatkan bantuan dari kita, apalagi  tahun ini ada banyak bencana alam seperti: banjir, lngsor, gempa bumi, kelaparan, Tsunami dll. Semuanya perlu dibantu oleh kita yang peduli kepada orang-orang yang mendapat kesusahan.

Acara sore ini juga diramaikan dengan acara tari Balet anak-anak dan pujian-pujian dari anggota vocal group.

Ketika lampu di dalam ruangan dipadamkan dan setiap lilin yang dipegang oleh yang hadir dinyalakan, suasana menjadi syahdu. Lagu Malam Kudus yang dinyanikan bersama-sama terdengar menyentuh hati kami masing-masing. Kami bersyukur kalau tahun ini kami masih dapat  hadir bersama-sama memperingati lahirnya Yesus Kristus.

Acara demi acara  sudah dilaksanakan. Terakhir kata sambutan dari Ketua Panitia dan Majelis Jemaat GKI Pengampon. Acara ditutup dengan doa santap malam bersama. Malam itu turun hujan menambah suasana menjadi lebih syahdu. Kami menikmati santap malam tepat pukul 20.00 pada waktu perut kami sudah minta diisi.

Malam Kudus, sunyi senyap. Dunia terlelap….dst, masih terngiang dalam telinga kami masing-masing dengan harapan Damai selalu ada di hati kita semua.

Merry Christmas to all of you.

Hope God bless us.

Hernia inguinalis

16 Des 2010 pk. 20.30 saya diminta datang ke rumah seorang pasien.

Pak T, 45 tahun  mengatakan bahwa kakak perempuannya, Ibu. K, 71 tahun,  mengeluh sakit perut sejak 1 bulan yang lalu. Katanya ia menderita turun peranakannya ( saya tidak yakin, sebab ia  belum pernah bersuami / berkeluarga, belum pernah melahirkan bayi, kok rahimnya turun ).

Ketika saya datang dan masuk ke kamarnya , Ibu K sedang menghadapi seporsi makan malamnya. Ia tampaknya tidak selera makan, karena perutnya tidak nyaman. Kasihan juga sejak  1 bulan ia sakit perutnya.

Saya memeriksanya: tekanan darahnya  normal, Bunyi Jantung dan Paru: normal, Mata: lensa  keruh ( katarak ke 2 mata ).

Ketika saya melakukan Palpasi ( periksa raba  pada daerah Abdomen ( perut ) Hati dan Lmpa tidak teraba / membesar, dinding perut lemas, terlihat tumor ( benjolan ) di daerah Lipat paha Kiri sebesar telur Bebek. Pada pemeriksaan Auskultasi denga alat Stetoskop terdengar bising usus. Ah…ini Hernita inguinalis ( lipat paha ) sinistra ( kiri ) Reponibilis ( usus masih dapat keluar dan masuk ke dalam rongga perut ). Bukan turun peranakannya ( Rahim yang turun ) sebab tidak tampak tumor ( benjolan ) yang keluar dari organ vitalnya.

Sang pasien  berkata bahwa benjolan itu akan membesar bila ia berdiri dan akan mengecil bila ia berbaring.Cocok dengan gejala Hernia yang masih reponibel.

Saya berkata kepada Pak T bahwa kakaknya menderita Hernia lipat paha kiri yang perlu dioperasi. Tidak ada cara lain selain menjahit / menutup ( operasi Herniotomi ) lubang pada dinding perutnya agar Usus tidak keluar masuk melalui lubang itu.

Saya membuatkan Surat Pengantar ke Bagian Bedah RS Umum setempat.

Pak T berkata “Dok, minta diberi resep obat sajalah.” Rupanya  dia bingung tentang biaya ke RS, apalagi kalau harus dioperasi.

Saya berikan sebuah resep obat penahan sakit ( tetapi tidak akan menyembuhkan penyakitnya, hanya mengurangi rasa sakitnya saja / pain killer ).

Therapy of choice, pengobatan pilihannya tetap harus dilakukan Herniotomi ( oprasi Hernia ).

Kalau sudah bicara masalah dana, maka saya tidak dapat berbuat banyak, sebab diluar kewenangan saya. Seperti yang sering saya tulis bahwa untuk berbuat baikpun ( menyembuhkan penyakit pasien ) tidak mudah, ada banyak batu sandungan di depan kita ( tidak punya uang, tidak ada yang dapat menunggu pasien di RS dsb ).

Semoga hasil perundingan antar keluarga Ibu K dapat memberi solusi kesehatannya. Amin.

Fasilitator

Pagi ini saya lihat cuaca mendung lagi. Ada banyak cucian pakaian yang harus dijemur. Kalau sampai pukul 09.00 tidak ada sinar matahari jemuran pakaian pasti tidak kering.

Tahun 2010 ini praktis tidak ada musim kemarau sebab sepanjang tahun banyak hujan. Saat ini sudah bulan Desember yang termasuk musim hujan. Di banyak daerah banyak terjadi Banjir, Longsor, Gempa bumi dll bencana alam. Cuaca juga sudah tidak bersahabat lagi

1 bulan terakhir saya disibukkan sebagai Fasilitator, membantu teman sejawat yang tidak dapat melakukan Registrasi dan data entry secara online ke website P2KB IDI Online, http://p2kbi-dionline.org

Untuk memperpanjang Surat Ijin Pratik ( SIP ) yang akan berakhir tahun 2011, maka tiap dokter praktik umum diharuskan melakukan Registrasi ulang untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi ( STR ) yang baru. Dengan STR ini akan dirterbitkan Surat Ijin Praktik ( SIP )  oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota / Kabupaten setempat. Tampa SIP, dokter tidak diperbolehkan buka praktik alias dapur tidak bisa ngebul. Bila melanggar maka akan  dikenakan sangsi yang cukup berat.

Di kota Cirebon ada sekitar 175 DPU ( Dokter Pratik Umum ) dan puluhan Dokter Spesialis. SIP kami habis masa berlakuknya  pada Juni 2010. 6 bulan sebelumnya maka kami harus mengajukan permohonan untuk mendapatkan STR yang baru. Untuk itu kami harus mengirimkan data jumlah pasien pribadi pada kegiatan praktik, kegiatan mengikuti Seminar/Simposium/Workshop dll kegiatan sampai mencapat sejumlah 200 – 250 SKP ( Satuan Kredit Profesi ). Data itu pasti dimiliki para teman sejawat yang rajin mencatat aktifitasnya.

Yang menjadi masalah adalah pengiriman data-data tsb sebaiknya melalui online ke server P2KB IDI Oline di Jakarta. Untuk itu tentu harus melalui aktifitas data entry via Internet dan Komputer.

Saya termasuk gaptek juga, maklum tidak sekolah Komputer. Dengan belajar setahap demi setahap melalui Buku-buku yang banyak dijual di Toko Buku ( Gramedia dl ) saya belajar sejak bertahun-tahun, akhirnya saya mulai dapat mengenal dan memakai media Komputer yang terakses ke Internet. Saat ini saya  dapat membaca Koran ( detik.com, kompas.com. suarapembaruan.com), berita ( cnn.com, erabaru.net dll ) pukul 05.30 melalui Internet selebum Loper koran datang mengantarkan koran2 tsb pada pukul 07.30.

Sedikit demi sedikit saya melakukan data entry milik saya dan isteri ke server tadi. Dalam Rapat IDI setempat, akhrnya saya dan 3 teman sejawat lainnya diberi tugas untuk membantu teman sejawat lain yang belum / tidak dapat melakukan data entry online. Saya mendapat jatah membantu T.S. yang sudah Pensiun ( 34 orang ).

Bagi teman sejawat yang minta bantuan kami, maka kami lakukan tugas bantuan ( sebagai Fasilitator ). Bagi yang tidak minta bantuan kami anggap sudah dapat melakukannya sendiri ( dibantu para putra/inya / orang lain ) atau memang sudah tidak membutuhkan STR dan SIP lagi o.k. memang tidak buka praktik swasta.

Sampai saat ini, 15 Des 2010, saya sudah berhasil melakukan Registrasi ulang dan Data entry ( data sejak April 2007 s/d Nov. 2010 ) sebanyak 11 dokter termasuk data saya dan isteri saya.

Dari pengalaman sejak 6  minggu yang lalu, ada suka dan dukanya.

Suka:

Dapat membantu orang lain.

Duka:

1 Data yang saya terima kurang lengkap sehingga saya  kirim pesan melalui SMS ( agar cepat diterima dan sebaliknya jawaban dapat segera saya terima ). Sering kali SMS saya lambat dijawab sehingga, data entry  tidak dapat dilanjutkan ( padahal koneksi Internet saat itu sedang baik, tidak terputus-putus ).

2. Server P2KB IDI Online sering ada gangguan ( perbaikan data base, pasang fire wall tambahan dll ) sehingga saya tidak dapat masuk ke server tsb dab seua aktifitas Registrasi dan Data entry berhenti, kadang sampai 2 hari. Hal ini menyebabkan tugas saya  juga berhenti tidak dapat maju, padahal saat itu kondisi saya sedang fit ( nyaman untuk melakukan data entry ).

3.Setelah Registrasi, maka setiap anggota IDI akan mendapat: UserID dan Password ( dijanjikan dalam 2-3 hari kedepan akan mendapat email yang berisi 2 data tsb ). Sering kali  lebih lama dapat diterima. Saya berkomunikasi ( via SMS juga ) dengan T.S. Tim Verifikator setempat sehingga 2 data tadi dapat lebih cepat saya terima.

Kesimpulan:

1. Untuk dapat berkomunikasi dengan cepat saat ini sudah dapat dilakukan dengan SMS, Email, bicara angsung via Handphone, chatting di Internet  via yahoo, google dll.

2. Tanpa kemampuan berkomunikasi via cara-cara tsb, maka ada banyak hambatan sehingga proses komunikasi sukar dilakukan.

3. Mau tidak mau maka kita semua demi kemajuan harus mau belajar dan belajar, agar kemampuan berkomunikasi kita menjadi lebih baik dan lebih nyaman karena kemajuan tehnologi sudah demikan majunya. Bayangkang dengan alat sekecil HP kita dapat bicara langsung dengan teman / sahabat di Negara lain, ketika kita  sedang melancong atau naik haji ).

Sakit Perut.

Selain sakit Kepala, sakit Perut juga banyak yang diderita pasien.

Penyebab sakit Kepala ada banyak hal termasuk keadaan ekonomi saat ini sehingga banyak yang idak mempunyai pekerjaan, diberhentikan dari pekerjaan dll. Saat tanggung bulan juga merupakan salah satu sebab sakit Kepala.

Demikian juga sakit Perut, banyak penyebabnya.

Makanan dan Minuman yang masuk ke dalam saluran Pencernaan kita dapat membuat sakit Perut. Terlambat makan ( karena memang tidak ada yang akan dimakan ), makanan yang tidak cocok ( terlalu pedas, terlalu asam, terlalu panas dll ), dapat membuat akit Perut. Juga setelah kita minum obat-obatan untuk menobati suatu penyakit yang kita derita dapat membuat gangguan saluran pencernaan ( mual, muntah, sakit perut dll ). Jadi kita perlu berhati-hati kalau akan minum sesuatu obat, apalagi obat yang belum pernah kita minum.

3 hari yang lalu datang berobat pasien K, 9 tahun. Ia diantar oleh ayahnya.

Wajah pasien tampak kesakitan sambil memegang perutnya. Saat akan diperiksa ia menolak ( mengira dokter akan memegang perut yang memang sudah terasa sakit ). Setelah dibujuk rayu, akhirnya pasien mengijinkan saya memeriksa dengan perabaan ( palpasi ), pemeriksaan auskultasi ( mendengarkan bunyi usus dengan stethoscope ) dan pemeriksaan ketok ( perkusi ). Pada perkusi, terdengar bunyi udara dalam saluran pencernaan. Ada banyak udara di dalamnya ( meteorismus ). Pasien K menderita Dispepsia, dulu dikenal dengan sakit Maag ( lambung ).

Pada Tanya jawab ( anamnesa ) dengan ayahnya, pasien K ini sebelumnya tidak makan makanan yang aneh-aneh, biasa saja. K mengeluh sakit perut sejak 2 mingu yang lalu.

Saya melihat kulit kedua kaki pasien K  ada banyak bercak coklat kehitaman ( hiperpigmentasi ). Nampaknya pernah ada gangguan pada kulitnya dan saat ini dalam proses penyembuhan.

Ayah pasien berkata bahwa 2 minggu yang lalu K sakit lukit dan sudah berobat kepada Dokter Kulit, dberi Krim kulit dan beberapa tablet dan sirup. Setelah sembuh gangguan Kulitnya, K menderita gangguan perut. Seolah sembuh dari satu penyakit, menderita penyakit yang lain.

Saya tidak bisa menyimpulkan apakah gangguan perutnya karena minum obat untuk sakit  kulitnya, sebab saya tidak melihat salinan resep atau bungkus tablet / botol obat yang diminum pasien. Mungkin benar, mungkin tidak. Mesti diteliti lebih lanjut.

Secara farmakologis, sesuatu obat dapat menyebabkan Alergi kepada pasien atau menyebabkan efek samping, yaitu efek obat yang tidak diharapkan selain efek  terapinya.

Bahkan  ada obat yang dipakai bukan efek terapi utamanya tetapi efek sampingnya yang dipakai, misalnya:

Tablet CTM ( yang banyak tersedia di Puskesmas ). Efek utamanya sebagai anti gatal, anti alergi. Tablet ini mempunyai efek samping ngantuk, sehingga bis dipakai bila pasein ada gangguan susah tidur. Harga tablet CTM murah meriah. Meskipun demikian, setelah minum CTM tidak dianjurkan mengendarai kendaraan bermotor ( bisa berabe ).

Tablet/sirop  Cyproheptadine mempunyai efek utama sebagai anti alergi, tetapi efek smaingnya menambaha selera makan terutama pada anak-anak. Tidak heran diresepkan untuk menambah nafsu makan anak-anak.

Kepada pasien K, saya memberikan 2 macam obat, 1 sirup anti Maag dan 1 tablet kecil untuk mengurangi sekresi asam lambungnya. Sampai hari ke 3 pasien tidak kembali lagi. Semoga ia sembuh dengan obat yang saya berikan.

Promosi dari mulut ke mulut

Sebagai dokter praktik umum sejak tahun 1980 saya mempunyai pasien-pasien yang biasa berobat atau langganan.

Pasien-pasien ada yang pasien lama dan ada yang baru.

Pasien yang lama tidak masalah sebab sudah mengetahui dan mengenal dokternya.

Tidak semua pasien yang datang berobat adalah pasien-pasien lama, ada juga pasien yang baru. Dalam bulan ini justru banyak pasien yang baru.

Saya sering bertanya kepada pasien baru yang datang berobat “Dari siapa anda tahu kalau saya  buka pratktik disini, padahal rumah anda  cukup jauh dari sini dan sudah melewati banyak dokter praktik lain ?”

Pasien ada yang menjawab

“Kami tahu dari tetangga / famili saya yang pernah berobat kesini, Dok”

“Saya mendapat rekomendasi dari teman sekantor saya.”

“Saya sudah berobat kesana tetapi masih belum sembuh / tidak cocok obatnya” ( padahal pendidikan dokter umum tidak berbeda satu sama lainnya, jadi mungkin ada faktor lain yang mendorong pasien berobat ke satu dokter ).

Pasien yang turun dari perahu layar ( luar kota pelabuhan Cirebon ), yang belum tahu dimana praktik dokter umum mengetahui alamat saya dari Abang becak yang mangkal di sekitar pelabuhan Cirebon. Abang becak ini pernah mengantar pasien lain ke tempat praktik saya.

Masalahnya  mengapa ada pasien lama  yang merekomendasikan pasien agar datang kepada saya?

Jawabnya  berbeda-beda. Yang pasti pasien merasa terbantu / puas atas pelayanan seorang dokter sehingga menganjurkan agar berobat kepada dokter tsb.

Secara umum saya bertindak:

1. Semaksimal mungkin berupaya agar pasien sembuh atau  dapat diringankan penyakitnya.
2. Bila 2-3 kali belum sembuh benar, saya anjuran untuk berobat ke TS spesialis.
3. Bila penyakitnya bukan Jasmani, maka pendekatan secara Rohani yang diberikan kepada pasien.
4. Pasien dengan penyakit khronis ( TB paru dll ) dianjurkan agar berobat secara teratur.
5. Pemberian obat disesuai dengan keadaan pasien, ada yang minta obat generik dan ada yang minta obat patent, mana suka, isinya sama saja sih,

Bagi dokter yang baru buka praktik, perlu kesabaran dalam membina para pasiennya. Biasanya alam waktu 11-2 tahun sudah mempunyai pasien tetap yang dapat mempromosikan dokternya kepada calon pasien-pasien yang lain.

Kunci utama adalah pasien merasa senang atas pelayanan yang diberikan oleh dokternya ( ramah, keep smiling, tidak pernah marah-marah, pemurah hati, sekali berobat sembuh kalau mungkin  tergantung dari penyakitnya, obat tidak mahal dll).

Untuk semuanya itu dokter praktik sebaiknya:

selalu belajar dari pengalaman, buku, mengikuti symposium, workhop, berdiskusi dengan teman / senior, surfing Internet, rajin baca buku kesehatan. Sesuai dengan falsafah “Medicine is a long life study”

Yang lebih utama adalah menganut falsafah Imu Padi, yang makin berisi makin menunduk atau low profile.

Setiap orang pasti punya langganan, apa saja misalnya Salon Rambut, Salon Mobil, Toko Buku, Rumah Makan, Bengkel Mobil, termasuk juga Dokter Praktik Umum dan Dokter Gigi tetapnya.

Bagaimana pendapat anda?

Selamat pagi.

Selamat jalan Oma

Jum’at 26 Nov 2010, 05.45 ketika saya sedang memeriksa Inbox saya di gmail, kedatangan Pak RT ( Pak T, 55 tahun ). Koneksi Internet rupanya sedang tidak bagus, kok lama sekali masuk ke gmail.com. Mangkel juga hati saya. Saya coba masuk ke detik.com. Bisa masuk tetapi kok lambat, tidak seperti biasanya.

Sesaat kemudian saya mendengar pintu pagar  diketok-ketok seseoerang. Ternyata Pak RT yang datang berkunjung pagi itu.

Pak RT rupanya dimintai tolong oleh salah satu warganya untuk memanggil dokter ( saya ) saat itu juga. Kata Pak RT, kakak perempuan  dari Pak M, 65 tahun, sejak tadi pagi tidak bangun-bangun. Ketika semua anggota keluarga Pak M, bangun, Ibu T ini tidak bangun-bangun seperti biasanya.

“Berapa umurnya, Pak RT?” saya bertanya kepada pak Rt

“Sudah sepuh, Dok” jawab Pak RT.

Firasat saya kalau tidak bangun-bangun, mungkin sudah pergi. Masalh hidup dan mati ada di tangan Yang Maha Kuasa. Yang penting saya datang untuk memeriksanya.

“Pak RT kalau ingin tahu seseorang masih bernafas atau tidak, letakkan sebuah cermin di depan hidungnya. Kalau ada embun di cermin itu berarti ia masih bernafas. Kalau tidak ada embun, berarti sudah tidak ada nafasnya lagi.” Kata saya menjelaskan sebuah trik untuk mengetahui seseorang masih hidup atau sudah pergi. Walauun sudah tahu ia sudah pergi, tetapi dokter juga harus dipanggil untuk dating memeriksanya dan membuat Surat Keterangan kematiannya untuk urusan pemakamannya dan membuat Surat / Akte Kematian di Kantor Catatan Sipil.

Saya periksa Ibu T yang sudah berusia 67 tahun ini. Ia masih single, tidak berkeluarga dan hidup bersama keluarga adiknya yaitu Pak M yang minta  dokter datang ke rmah mereka.

Reflex pupil: keduanya Negatip, Bunyi Jantung dan Paru: Negatip, ujung tangan dan kaki sudah dingin, suhu tubh masih terasa hangat. Berarti kepergiannya belum lama.

Saya melaporkan hasil pemeriksaan saya kepada Pak M. Rupanya Pak M ini sudah mengerti kalau kakaknya sudah pergi. Tidak ada suara tangis di keluarga ini.

Segera saya membuatkan Surat Keterangan Kematiannya. Jenasahnya akan di bawa ke rumah duka yang ada di kota kami.

Setiba di rumah saya, saya mencatat pasien yang sudah meninggal ini di Buku Catatan pasien ( Medical Record ). Saya buka amplop yang Pak M berikan kepada saya. Ada 5 lembar uang lima puluh ribuan. Ah…banyak sekali.

Saya tidak berani datang ke rumah Pak M untuk mengembalikan sebagian.

Kalau Pak M bertanya “Ada apa, Dok. Apakah fee-nya kurang?” Saya bisa malu setengah mati. Ya sudahlah rejeki tidak bisa ditolak.

Selamat jalan Oma.-

Sate Ayam

Sate Ayam yang disantap dengan Lontong merupakan makanan favorit saya.

Sejak 2 hari yang lalu saya ingin sekali makan makanan itu. Saya belum sempat membelinya. Mungkin besok siang saya akan ajak isteri saya Lunch dengan menu tsb.

Tidak ada yang aneh dengan Lontong dan Sate Ayam ini. Yang aneh adalah bagaimana  datangnya makanan itu ke tempat saya, tanpa saya undang.

Ikutilah kisah menarik ini.

Sore ini pk. 18.00 datang berobat pasien  langganan saya, Pak G, 65 th. Ia diantar oleh isterinya. Keluhan pasien saya: banyak bersin, hidung tersumbat yang merupakan gejala Flu yang sedang berjangkit di kota kami.

Setelah memeriksa pasien saya, kami ngobrol sekitar 30 menit tentang masing-masing keluarga. Setelah dirasa cukup mereka pamit kepada saya. Setelah menerima resep obat, Pak G menyerahkan selembar uang, 2 kali lipat doctor fee yang biasa saya terima. Ketika saya akan mengembalikan sisanya, mereka menolak. “Biar saja, Dok, tidak usah ada kembaliannya.”

Aneh juga Pak G dan isterinya ini, tidak biasanya. Tanpa diminta mereka mau beri 2 kali lipat. Mungkin mereka sedang mendapat rejeki dari bisnis hasil buminya.

Setelah mereka  meninggalkan Ruang Periksa, saya memeriksa pasien lain, K, 12 tahun yang menderita Flu juga. Pukul 18.30 saya antar pasien saya yang diantar oleh Ayahnya keluar halaman rumah kami.

Saya melihat ada 2 wanita muda naik sepeda dan berhenti persis di depan pintu pagar rumah kami. Salah seorang wanita tadi memberikan sebuah bungkusan plastik.

Katanya kepada saya “Pak, ini kiriman dari Pak G yang tadi berobat.”

Saya menjawab “Tolong sampaikan terima kasih saya ya.”

Segera saya masuk ke dalam rumah dan memeriksa, apakah gerangan itu?

Ternyata bungkusan plastik itu bersisi  Sate Ayam 20 tusuk dan Lontong 10 buah Lontong, makanan favorit saya. Wah…rejeki nomplok nih. Pas saya hendak menyantap dinner, masakan isteri saya. Ini kok datang Sate Ayam yang masih hangat.

Sambil bersyukur dan menikmati Lontong Sate Ayam ini, saya bertanya kepada diri sendiri. Bagaimana Pak G tahu kalau saya “ngidam” Sate Ayam?

Kami tidak ada kontak batin satu sama lain. Hanya sebelum datang Pak G menelepon saya  kalau Pak G ini akan datang berobat sore ini.

Siapa yang mengabulkan keinginan saya menikmati Lontong Sate Ayam, kalau bukan Yang Maha Kuasa? Terima kasih saya sampaikan kepadaNya juga kepada Pak G via telepon. Sering kali Tuhan mengabulkan keinginan saya dengan cara yang tidak saya pahami.

Malam itu saya tidak habis berpikir, sudah bayar double dan  kirim Lontong Sate Ayam pas pada saat saya akan menikmati dinner malam ini. Luar biasa. Apakah itu karena pelayanan saya kepada Pak G dan Keluarga yang sebaik mungkin? Saya tidak tahu juga. Mungkin benar, tapi juga mungkin itu haya kebetuan saja. Yang jelas Tuhan memberikan apa yang saya inginkan tepat pada waktunya. Puji Tuhan.

Hematoma

Hematoma adalah adanya perdarahan di bawah kulit. Kulit yang semula putih atau sawo matang berubah warna menjadi biru. Makin luas bercak biru menandakan makin banyak perdarahan yang terjadi. Hematoma biasanya terjadi akibat trauma ( benturan ) dengan benda tumpul seperti terjatuh menimpa lantai, meja, dipukul  dll. Hematoma akan diserap oleh tubuh sendiri secara bertahap dalam  waktu 1 – 2 minggu tergantung dari banyaknya perdarahan.

Kemarin pagi datang Ibu Z, 35 tahun membawa putranya, S, 3 tahun.

Keluhannya setelah terjatuh, wajah sebelah kiri S mengenai meja makan. Setelah kejadian tsb nampak warna biru di kelopak mata kiri bagian atas. Setelah beberapa jam kemudian warna biru ini meluas pada kelopak mata kiri bagian atas. Praktis kelopak mata atas dan bawah berwarna biru seperti memakai kacamata biru.

Saat saya akan memeriksa bola mata kiri, S menangis dan berlari-lai dalam Ruang Periksa. Ia merasa takut kalau-kalau dokter akan menyakitinya.

Biasanya Ibu atau Ayah pasien kecil akan  mengancam degan berkata “Nak kalau tidak diam, nanti Dokter akan menyuntik. Diamlah!” Padahal saya tidak pernah menyuntik anak kecil.

Ancaman ini biasanya tidak berhasil sebab pasien kecil sudah ketakutan hebat. Ia akan meraung-raung dan  semua anggota geraknya  bergerak  tidak bisa diam.

Jadi percuma saja mengancam seperti itu. Lebih baik serahkan kepada dokter.

Bagusnya Ibu Z tidak mengancam seperti tadi. Dengan mengancam atau marah tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi justeru akan membuat masalah baru.

Saya putar otak, bagaimana pasien cilik ini menjadi tenang  sehingga saya dapat memeriksanya, minimal melihat apakah bolan matanya baik-baik saja? Atau terjadi perdarahan Subconyunctiva bleeding ( perdarahan pada bagian luar bola mata ) juga.

Aha…saya masih mempunyai persediaan beberapa sachset Biskuit. Saya berikan sebuah sachset ini kepada pasien cilik saya. Melihat diberi biskuit atau biskuat? Ia diam dan asyik membolak-balik biskuit itu. Tangisnya reda.

Lalu saya berkata “Nak, Om mau lihat matanya ya?”

S mengangguk. Dengan dipangku oleh Ibunya, S duduk dengan manis.

Saya memeriksa bola matanya dengan bantuan sinar sebuah senter kecil. Tidak terdapat Subconyunctiva bleeding. Pemeriksaan saya selesai juga.

S bertanya kepada Ibunya “Bu, bolehkah biskuit in saya makan?”

Ibu Z melihat ke arah saya seolah ingin mendapatkan ijin. Saya menganggukkan kepala.

Ibu Z berkata kepada putranya. “Boleh nak, tapi nanti ya kalau Om Dokter selesai membuat resep untuk kamu.”

Saya membuatkan resep T gel untuk dioleskan pada kulit kelopak matanya ( dengan advis jangan sampai kena bola matanya ) dan sebuah resep puyer yang mengandung pain killer dan anti peradangan. Saya katakan bahwa wanra biru ini akan hilang secara bertahap dalam waktu 1-2 minggu dan tidak usah panic. Warna biru akan berubah menjadi coklat lalu kuning dan akhirnya normal kembali pada saatnya.

Ibu Z dan S segera meninggalkan Ruang Periksa. Setelah  melayani pasien terakhir ini , saya pun segera membereskan Ruang Periksa dan pulang.

Pagi itu pengalaman saya bertambah satu lagi.-

TB Paru

TB Paru lebih dikenal oleh orang awam sebagai flek paru.

Entah dari mana  mereka ketahui. Mungkin dokter yang mereka datangi berkata bercak-bercak pada Foto Thorax ( Jantung dan Paru-paru ) dikatakan istilahnya sebagai Flek paru. Istilah ini lebih lunak dari pada kalau dikatakan “anda menderita TB paru”.

Pagi ini  salah satu dari pasien yang datang berobat kepada saya ada yang menderita TB paru.

Ny. E, 26 tahun, mempunyai 3 anak yang masih kecil, sudah pisah dengan suaminya. Keluhannya: batuk sejak 2 minggu yang lalu. Suaminya mengatakan ingin merantau ke Sumatra sejak 2 tahun yang lalu. Sejak itu suaminya jangankan mengirim uang untuk keluarganya,  memberi kabar dimana ia berada dan bekerja sebagai apapun ia tidak pernah. Cerai tidak, kumpulpun tidak. Ayah mertuanya menyumpahi sang menantu yang tidak bertanggung jawab ini. Istri dan 3 anaknya  ditinggalkan begitu saja.

Ny. E diantar oleh ayahnya Pak K, 45 tahun, karyawan sebuah toko.

Mereka membawa sebuah Foto Thorax Ny. E dan hasil pemeriksaan darah.

Kesimpulan dari Foto Thorax yang dibuat oleh seorang Radiolog, menunjukan adanya  TB paru .

NY. E  berpenampilan kurus. TB: 150 cm dan BB hanya 32 Kg ( normal 45 - 50 Kg ). Wajah pucat ( Hb: 12,2 ). Kalau bicara batuk-batuk.

Pada pemeriksaan auskultasi Paru; terdengar bunyi ronchi basah pada apex kedua paru.

Ny. E sebenarnya sudah berobat pada seorang Dr. Ahli Penyakit dalam. Setelah obatnya habis, ia tidak melanjutkan berobat kepada beliau tetapi datang berobat kepada saya.

Keluhan NY. E  kurang selera makan, badan lemes, cepat lelah da sering batuk.

Saya memberikan advis untuk makan tinggi Protein hewani  atau nabati untuk rekoveri kesehatan Paru-parunya. Saya memberikan resep  kombinasi obat anti TB generic selama 10 hari, agar harga obat masih terjangkau. Setelah obat habis agar kontrole ulang.

Setelah mereka meninggalkan Ruang Periksa, saya membatin “ Suaminya tidak mau tahu lagi keadaan isteri dan ke 3 anaknya lagi. Entah masih hidup atau tidak, tidak ada yang tahu. Hidup dengan bersandar kepada penghasilan ayahnya yang tidak memadai, bagaimana Ny. E dapat cepat sembuh dari penyakitnya. Celakanya lagi Ny. E menjadi sumber penularan penyakit TB bagi ke 3 anaknya dan ke 2 orang tuanya di sebuah rumah sederhana. Sunguh suatu keadaan yang tragis. Bagaimana  penyakit TB nya cepat sembuh? Dan bagaimana pula mau mengobati anggota keluarganya yang lain kalau daya belinya tidak ada ? Pantaslah kalau Ny. E berlinang air mata saat datang berobat.

Kasus serupa ada banyak terdapat pada keluarga-keluarga pasien yang  lain dengan penyakit yang sama. Tidak heran sulit memberantas penyakit TB di negara kita.

Kalau cukup mendapat obat dari sarana kesehatan dengan gratispun belum dapat menjamin sembuh dari penyakitnya kalau gizinya tidak pernah baik. Seharusnya pasien demikian mendapat gizi yang TKTP  ( Tinggi Kalori  dan Tinggi Protein). Gizi demikian mesti dibeli. Bagaimana mau dibeli kalau daya belinya rendah atau tidak ada?”

Kepala saya mendadak menjadi pusing, memikirkan kesehatan pasien demikian.-

Jangan sakit hari Minggu

Minggu 21 November 2010, 15.15 saya terbangun dari tidur siang saya. Saya mendengar suara pintu pagar seperti  ada yang mengetuk-ngetuk ( kunci gembok beradu dengan besi pintu pagar ).

Rasanya saya sedang mimpi, tetapi saya tidak ingat mimpi apa, sebab  saya mendadak terbangun. Saya memeriksa apakah benar ada tamu? Ternyata benar Pak ES, pasien saya  membawa putranya M, 35 th, ingin berobat.

Saya pikir  belum waktunya buka praktik sebab belum pukul 16.00.

Ternyata sekarang hari Minggu, memang bukan waktu buka praktik.

Ah… Saya masih mengalami disorientasi waktu. Disangka hari Senin padahal masih hari Minggu. Tidak ada yang tau  kecuali saya sendiri. Saya tidak mengatakan apa-apa kepada orang lain, juga kepada Pak ES. Kalau  bilang “Belum waktunya buka praktik.” Nanti dikira saya sudah gila. Memang belum hari Senin, sekarang masih hari Minggu.

Kalau bukan hari Senin mengapa ada orang yang datang minta berobat?

Pasien datang minta berobat bukan kali ini saja, sebab sudah banyak pasien datang ingin berobat tidak peduli hari kerja atau hari libur. Dianggap bahwa dokter  bisa dimintai bantuan kapan saja atau 24 jam per hari. Dokter juga manusia biasa yang perlu istirahat, makan, minum atau bekerja seperti orang-orang lain.

Saya bertanya kepada pasien saya “Pak M, apa keluhan anda?”

Pak M, yang seorang wirausaha menjawab “Saya demam sejak kemarin, kepala terasa berat dan sembelit sejak 2 hari yang lalu, Dok. Tidak ada batuk atau keluhan lain”

Dalam benak saya, saya  membuat Diferensial Diagnosa antara lain: Tipes perut DBD, ISPA dan Infeksi Saluran Kencing.

Untuk mengetahui Diagnosa yang tepat, mesti dilakukan pemeriksaan penunjang ( Pemeriksaan Darah dan Urine ). Sekarang hari Minggu ( libur ), tentu tidak ada Lab. Klinik yang buka. Kalau besok dilakukan pemeriksaan maka percuma saja sebab saya memerlukan datanya sekarang.

Jadi bagaimana?

Kalau tidak dapat dilakukan pemeriksaan penunjang, maka diberikan terapi berdasar perkiraan Diagnosa penyakit yang paling mungkin, berdasar atas anamnesa dan gejala klinik.

Suhu badan pasien M ini terasa tinggi, berarti ada demam.

Selain demam, ada juga sakit kepala dan sembelit, maka perkiraan saya  kemungkinan ini Tipes perut. Resep dibuat untuk pasien ini: tablet penurun panas, kapsul antibiotika of choice untuk Tipes dan tablet Multi vitamin untuk 5 hari. Advis yang diberikan kontrol setelah obat habis, banyak minum dan makan yang lunak dahulu selama ada demam ( bubur dll ).

Pasien bertanya “Dok, saya sakit apa?”

Saya menjawab ”Anda kemungkinan  menderita penyakit Tipes perut. Kalau ingin tau maka mesti dilakukan pemeriksaan Darah, tetapi hari ini hari libur. Tidak ada lab. Klinik yang buka.  Jadi sebenarnya belum dapat dipastikan anda menderita penyakit apa”

Sambil guyon saya berkata lagi “Kalau sakit jangan hari Minggu, sebab sulit mencari Dokter, Lab. Klinik dan Apotik yang buka. He..he..”

Hari libur masih bisa beli obat di sebuah Apotik yang buka 24 jam di kota kami.

Pak ES dan pasien M juga duet tertawa. Orang sakit kok masih bisa tertawa ya.

Berarti sakitnya tidak / belum parah.

--

Entahlah. Sekarang hari Senin atau Minggu?........

Akhirnya saya tidak peduli lagi apakah sekarang hari kerja atau hari libur, sebab tidak ada bedanya. Bila ada pasien  yang ingin berobat dan kalau saya ada di rumah maka pasien mesti dilayani.

Itulah salah satu perbedaan antara profesi dokter praktik dengan profesi lain ( Bankir, Montir mobil / TV, Apoteker dll ).

Kejadian ini  pasti juga dialami oleh Teman Sejawat yang lain, bukan?

Ada  TS yang berkata “Kalau tidak mau terganggu tidur siangnya, maka pindahlah tidur  di Hotel.”

Ada benarnya juga pendapat ini, tapi untuk tidur siang saja kok mahal biayanya ya.-

Being good doctor

Selasa, 16 November 2010 pk. 13.30 – 14.30 isteri saya mendapat tugas memberikan suatu presentasi atau ceramah dengan topik seperti diatas bagi murid kelas 1-3 sebuah SD Kristen Plus Penabur, Kota Cirebon.

Kali ini topik ceramah tidak seperti biasanya, misalnya: kesehatan, vaksinasi  atau penyakit tertentu. Topik “Being good doctor” seperti suatu promosi tentang bagaimana menjadi dokter yang baik. Emangnya semua murid dipersiapkan untuk menjadi dokter?  Entahlah saya tidak paham. Mungkin begitu.

Sebagai ajudan pribadi, maka saya menemani isteri saya. Selain itu juga saya dapat membuat Foto ketika isteri saya in action, Foto bersama  Guru sekolah dan 15 orang peserta ceramah. Foto dapat merupakan bukti yang otentik. Dengan sebuah Kamera Saku digital, maka  saya dapat membuat Foto dengan praktis. Kwalitas resolusi Kamera ini yang 8 Megapiksel  jauh lebih baik dari pada Ponsel saya yang 1,3 Megapiksel.

Sebenarnya waktu antara pk. 13.30 – 14.30 adalah saat yang kurang tepat, sebab rasa kantuk mulai menyerang, ditambah lagi udara yang sejuk dari 2 buah AC di dalam ruangan kelas membuat rasa kantuk lebih hebat.

Isteri saya  memberikan ceramah dalam bahasa Indonesia, meskipun Sekolah ini mempunyai bahasa pengantar bahasa Inggris. Rupanya komunikasi dalam bahasa Indonesia lebih menarik bagi para murid, yang terbukti ada banyak pertanyaan yang diajukan setelah ceramah selesai.

Intisari ceramah adalah:

1. Mengapa saya menjadi dokter yang merupakan pengalaman pribadi.
2. Pentingnya peranan Ortu dalam mendidik putra/inya.
3. Persyaratan agar dapat menjadi dokter yang baik.
4. Sarana penunjang untuk dapat belajar dengan baik.
5. Pentingnya motivasi pribadi untuk mau menolong orang lain
6. Dana yang ckup untuk membiayai kuliah.

Komposisi murid pria dan murid wanita berimbang

Hampir semua murid mengajukan pertanyaan.

Anda ingin tahu pertanyaan apa yang mereka ajukan?

Saya mencatat, antara lain:

1. Kalau dokter sakit, siapa yang mengobatinya? ( Diri sendiri atau suami yang juga dokter )
2. Bagaimana rasanya Mati? ( Saya tidak tahu, sebab saya belum mengalami kematian ).
3. Kalau kecelakaan, otaknya keluar, apakah bisa dimasukkan lagi? ( Bisa dimasukkan lagi atau tidak bisa dimasukkan lagi, tergantung bagaimana keadaan lukanya ).
4. Optopsi itu apa? ( Optopsi merupakan sebuah pemeriksaan untuk mengetahui sebab kematian seseorang  dengan cara membedahnya ).
5. Kalau dokter melihat orang mati, kenapa dokter tidak menangis? ( Tergantung siapa yang mati. Kalau anggota keluarga sendiri, tentu dokter sedih dan dapat menangis juga ).
6. Kenapa ada orang mati ada yang bisa hidup lagi? ( Bisa kalau ia mati suri, mati dalam waktu 2 jam pertama, ia dapat bangun lagi. Ini yang disebut sebagai Mati suri ).
7. Kalau mata pakai Lensa Kontak , kenapa tidak pakai kacamata lagi? ( Sebab Lensa Kontak itu adalah pengganti Kacamata. Bedanya ia tidak bertangkai seperti Kacamata biasa ).
8. Kalau mata buta apakah dapat dibantu dengan lensa Kontak?( Tidak bias. Kalau butanya  karena kerusakan Selaput Kornea, maka dapat diganti dengan Kornea orang lain yang sudah mati sebagai Donor mata ).

Dari pertanyaan yang diajukan para murid nampaknya keinginan tahu mereka cukup bagus. Kadang pertanyaannya  tidak masuk akal, tapi toh harus dijawab juga dengan jawaban yang masuk akal sesuai dengan pola pikir anak-anak.

Abang Becak & Ponsel

Pagi ini ketika saya berjalan kaki menuju tempat praktik, saya melihat seorang Abang Becak sedang duduk santai di Becaknya. Saya pikir ia sedang tidur. Ternyata perkiraan saya meleset.

Abang Becak itu sedang memegang sebuah Ponsel ( Telepon Seluler ) model Flip sebuah merk. Asik bener nih Abang. Timbul ide bagus di dalam benak saya.

Saya siapkan Kamera digital Kodak dan bertanya kepada Abang Becak tadi “Pak, asik bener nih. Saya foto ya?”

Si Abang Becak mengangguk. Rupanya ia bangga juga pagi-pagi sudah ada yang mau ambil fotonya. Kayak celebriti aja nih.

Saya bertanya lagi “Pak rumahnya dimana?”

Ia menjawab “ Rumah saya di Kecamatan Ciledug ( Kabupaten Cirebon, sekitar 20 Km dari kota Cirebon ). Saya sewa tempat disini.”

Saya berkata lagi “Pak teruskan ngoprek Ponselnya dan terima kasih buat fotonya.”

Si Abang Becak cuek saja. Bergerakpun tidak. Rupanya ia sedang memencet-mencet keypad Ponselnya untuk kirim SMS entah kepada siapa. Luar biasa…….

Saya mengetahui ada beberapa Teman Sejawat yang menurut pengakuan mereka tidak bisa kirim SMS, mereka hanya bisa bicara via Ponselnya. Mosok kalah sama Abang Becak. Jangan mau kalah ah………

Renungan Rohani

Jum’at, 15 November 2010, ada Oma S, 77 th, dan Oma, 72 th, warga Panti Wreda Kasih yang berulang tahun. Seperti biasa untuk efisiensi waktu & kerja, maka Rapat  Pengurus PWK disatukan dengan acara HUT salah satu Oma atau Opa yang kebetulan HUT pada bulan ybs.

Pada Rapat bulan lalu, diputuskan bahwa saya sebagai pembawa Renungan Rohani sebelum acara HUT & Rapat Pengurus bulan November 2010.

Saya bukan seorang Pendeta / Guru / orang yang pandai menyampaikan Renungan Rohani di depan orang banyak, minimal di depan para Pengurus PWK.

Saya bertanya “Why me? Why me?“

Oleh karena saya tahu ada orang-orang lain yang lebih pas membawakan Renungan Rohani. Kalau Tuhan menjawab “Why not?”  wah…tidak bisa mengelak lagi deh.

Akhirnya saya menerima tugas ini. Saya akan mencoba berbuat yang terbaik dengan kemampuan yang saya miliki. Sebagai bahan Renungan Rohani biasanya diambil  sebuah ayat dan ayat lanjutannya sebagai bahan pembicaraan. Kali ini saya keluar dari kebiasaan tsb. Saya memilih sebuah topik Renungan yaitu “Kesembuhan” dengan banyak ayat dalam Alkitab sebagai nara sumber saya.

Untuk mendapat kesembuhan ada banyak faktor yang mempengaruhinya. Nah  berangkat dari faktor ini, saya membahas Renungan Rohani ini yang ditunjang dengan ayat-ayat yang ada dalam Alkitab sebagai nara sumber yang selalu dipakai para pembicara lain.

Renungan kali ini saya mulai dengan bertanya berapa umur: Adam, Nuh, Musa yang diambil dari Kitab Kejadian.

Selanjutnya dibahas semua penyakit akan sembuh kalau ada Iman yang besar. Tanpa Iman / percaya maka semuanya akan sia-sia.

Kesembuhan juga dipengaruhi beberapa faktor penting, seperti:

1. Stadium penyakit. Makin cepat diketahui dan diterapi maka makin cepat sembuh.
2. Terapi yang tepat. Terapi yang tepat mempunyai kesembuhan yang lebih besar dari pada terapi yang tidak benar.
3. Kepatuhan pasien minum obat. Bila minum obat tidak sesuai dengan advis dokter, maka kesembuhan mungkin tidak akan di dapat.
4. Dosis obat. Takaran obat yang sesuai akan lebih bermanfaat dari pada  minum obat dengan dosis yang tidak sesuai.
5. Gizi yang baik, akan sangat membantu proses penyembuhan penyakit.
6. Doa, mohon dberikan kesembuhan olehNya, sebagai Dokter Yang Agung, dokter hanya sebagai perantara saja. “Dan apa saja yang kamu minta dalam Doa dengan penuh kepercayaan, kamu akan menerimanya.” ( Mat.21:22 ).

Masih banyak yang dibahas dalam Renungan Rohani ini, namun mengingat waktu sudah saat makan malam dan HUT Oma S, maka Renungan diakhiri setelah memakan waktu sekitar 25 menit.

Semoga Renungan Rohani yang saya sampaikan malam itu  dapat berguna bagi semua yang hadir dalam acara  malam itu ( warga  dan Pengurus PWK yang berjumlah sekitar 40 orang ). Amin.

Acara selanjutnya adalah merayakan HUT Oma S dan Oma N. Penyalaan Lilin HUT pada sebuah cake dengan  4 buah lilin yang melambangkan 77 dan 72 tahun. Nyanyian “Selamat Ulang Tahun” terdengar dengan gembira. Semua yang hadir gembira kalau pada malam hari itu kedua Oma masih dapat menikmati hidup yang layak disertai dengan doa semoga panjang umur. Semua yang hadir kebagian juga sepotong Cake Ulang tahun.

Saya bersyukur semuanya berjalan dengan baik.

---

Pak Ketua, Ibu Sekretaris dan Ibu Bendahara secara  diam-diam menguji dan menilai apakah tiap anggota Pengurus PWK dapat memberikan Renungan Rohani dengan baik atau tidak.

Kalau dinilai baik, maka ada kemungkinan diberi tugas lagi di lain kesempatan.

Kalau dinilai tidak baik, tidak jelas renungannya, maka ada kemungkinan tidak terpakai lagi.

Memang tidak mudah berbicara di depan orang banyak, apalagi tanpa persiapan yang baik. Pernah 3 bulan yang lalu  sebelum  Rapat Pengurus PWK, Ibu Sekretaris bertanya kepada saya “Pak, apakah sudah siap membawakan Renungan sore ini?’

Saya balik bertanya  “Renungan apa, Bu?”

“Renungan Rohani pada Rapat  nanti. Kan bulan lalu sudah diputuskan Pak Dokter yang akan membawakan renungan Rohani!”

Mati aku. Saya pulang sebelum Rapat usai, karena harus menjemput isteri saya dari tempat praktiknya. Mana saya tau?

“Ya sudah. Bolehkah saya pinjam Alkitab Ibu?”

Ternyata ia tidak membawa Alkitab. Akhirnya saya pinjam Alkitab dari Ibu Panti PWK yang biasa dipakai dalam Santapan Rohani  bagi  warga PWK setiap pagi sebelum sarapan.

Waktu hanya tersedia 5 menit untuk mempersiapkan bahan Renungan. Apa boleh buat.

Saya ambil topik “Umur manusia”, mengapa  ada yang panjang umur dan mengapa ada yang pendek umur. Bagaimana  bisa panjang umur? Jawabannya ada di kitab Efesus 6:2-3.

Renungan yang semula saya rencanakan hanya 10 menit, akhirnya ditutup setelah 30 menit. Cukup lama juga sebab perut sudah keroncongan, nagih jatah makan malam bersama!

Ibu Sekretaris berkomentar. “Nah itu....tanpa persiapan apa-apa, Pak Dokter bisa membawakan Renungan dengan baik, kok. Hebat!”

“Apanya yang hebat, Bu. Maaf saya tidak punya persiapan kalau saya dapat tugas membawakan Renungan malam ini.” kata saya.

“Nah… itulah hebatnya, tanpa persiapan aja sudah  bicara panjang lebar, apalagi kalau dengan persiapan.” katanya lagi sambil tersenyum.

Ya sudahlah, mau apa lagi.

Modal kebiasaan bicara dalam acara Penyuluhan Kesehatan / KB setiap bulan saat masih bertugas di Puskesmas-lah yang sangat membantu kemampuan bicara saya di depan orang banyak. Diam-diam saya mempunyai Talenta dapat berbicara di depan orang banyak seperti juga Teman Sejawat tiap Kepala Puskesmas yang lain. Bagaimana pasien dapat mengerti dan mau menuruti advis kami, kalau kami tidak pandai bicara, bukan?